介護支援専門員（ケアマネ）になろうよ！　２００７

居宅サービスについて、６９４号。

2007-10-07T18:03:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３８　居宅サービスについて適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 訪問看護ステーションから訪問する場合であっても、理学療法士、作業療法士が訪問する場合は、訪問リハビリテーションに分類される。

２. 通所リハビリテーション(一般にデイケアと呼ばれる。)が提供できる事業者は、病院、診療所及び介護老人保健施設に限られる。

３. 介護保険の訪問リハビリテーションのみを利用する場合であって、既に居宅サービス計画が作成されているときは、訪問リハビリテーション計画を作成する必要はない。

４. 短期入所療養介護の最大の役割は、緊急の治療を集中して行うことである。

５. 居宅療養管理指導を利用できるのは、通院が困難な要介護者に限られる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢１です。

「訪問看護ステーションから訪問する場合」は、たとえ「理学療法士、作業療法士が訪問する場合」であっても訪問看護になります。

詳しい説明は不用かとも思いますが、念のためテキストを見ます。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第２巻の８５ページです。

『医師が訪問看護が必要と認めた在宅の要介護者を対象に、主として生活支援と医療処置を行う、訪問看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門職によって提供されるサービスであると言えます。』

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

指定介護予防通所リハビリテーション事業所について、６９３号。

2007-10-03T17:59:00.000+09:00

指定介護予防通所リハビリテーションについて、６９３号。

2007-10-02T17:56:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３７　介護予防サービスについて正しいものはどれか。
２つ選べ。

１. 医師が行う指定介護予防居宅療養管理指導では、適切なサービス提供のために必要がある場合には、医師は、介護予防支援事業者や介護予防サービス事業者に対し情報提供や助言を行う。

２. 指定介護予防訪問リハビリテーションについては、期間を定めて、計画を作成してサービスを提供するため、モニタリングは行わなくてもよい。

３. 指定介護予防訪問看護の提供に当たっては、主治医から口頭による指示を受けなければならない。

４. 指定介護予防通所リハビリテーションは、利用者の介護予防に資するよう、その目標を設定し、計画的に行わなければならない。

５. 指定介護予防通所リハビリテーション事業所においては、利用者の生活機能を向上するために、必ず理学療法士又は作業療法士を確保しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢４です。

「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について」に以下の文言があります。

『予防基準第１２５条第１号及び第２号は、医師等の従業者は、介護予防通所リハビリテーション計画を作成しなければならないこととしたものである。介護予防通所リハビリテーション計画の作成に当たっては、主治医又は主治の歯科医師からの情報伝達やサービス担当者会議を通じる等の適切な方法により、利用者の状況を把握・分析し、介護予防通所リハビリテーションの提供によって解決すべき問題状況を明らかにし（アセスメント）、これに基づき、支援の方向性や目標を明確にし、提供するサービスの具体的内容、所要時間、日程等を明らかにするものとする。なお、介護予防通所リハビリテーション計画の様式については、事業所ごとに定めるもので差し支えない。』

選択肢４は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

指定介護予防訪問看護の提供について、６９２号。

2007-10-01T17:52:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３７　介護予防サービスについて正しいものはどれか。
２つ選べ。

１. 医師が行う指定介護予防居宅療養管理指導では、適切なサービス提供のために必要がある場合には、医師は、介護予防支援事業者や介護予防サービス事業者に対し情報提供や助言を行う。

２. 指定介護予防訪問リハビリテーションについては、期間を定めて、計画を作成してサービスを提供するため、モニタリングは行わなくてもよい。

３. 指定介護予防訪問看護の提供に当たっては、主治医から口頭による指示を受けなければならない。

４. 指定介護予防通所リハビリテーションは、利用者の介護予防に資するよう、その目標を設定し、計画的に行わなければならない。

５. 指定介護予防通所リハビリテーション事業所においては、利用者の生活機能を向上するために、必ず理学療法士又は作業療法士を確保しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢３です。

「口頭」ではダメでしょう。言った言わないになりますから。

テキストには介護予防訪問看護のセクションに医師の指示に関する記述はありません。その前の訪問看護のセクションに医師の指示の記述があります。この記述を介護予防訪問看護も準用していると考えるのが合理的です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第２巻の９７ページです。

『訪問看護は、医師の指示によってサービスが提供されます。訪問看護開始時には主治医が記載した訪問看護指示書が必要です。訪問看護指示書は、要介護者の状態の変化に応じて交付されます。』

選択肢３は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

指定介護予防訪問リハビリテーションについて、６９１号。

2007-09-30T17:49:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３７　介護予防サービスについて正しいものはどれか。
２つ選べ。

１. 医師が行う指定介護予防居宅療養管理指導では、適切なサービス提供のために必要がある場合には、医師は、介護予防支援事業者や介護予防サービス事業者に対し情報提供や助言を行う。

２. 指定介護予防訪問リハビリテーションについては、期間を定めて、計画を作成してサービスを提供するため、モニタリングは行わなくてもよい。

３. 指定介護予防訪問看護の提供に当たっては、主治医から口頭による指示を受けなければならない。

４. 指定介護予防通所リハビリテーションは、利用者の介護予防に資するよう、その目標を設定し、計画的に行わなければならない。

５. 指定介護予防通所リハビリテーション事業所においては、利用者の生活機能を向上するために、必ず理学療法士又は作業療法士を確保しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢２です。

「誤り」であることは、文章を見れば理解できるとおもいますが、念のため、通達を見ましょう。

『指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について』の第８６条の中に以下の文言があります。

『同条第10号から第12号は、介護予防訪問リハビリテーション計画に定める計画期間終了後の当該計画の実施状況の把握（モニタリング）、当該モニタリング結果の記録の作成、当該記録の担当する介護予防支援事業者への報告を義務づけたものである。』

選択肢２は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防サービスについて、６９０号。

2007-09-29T17:45:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３７　介護予防サービスについて正しいものはどれか。
２つ選べ。

１. 医師が行う指定介護予防居宅療養管理指導では、適切なサービス提供のために必要がある場合には、医師は、介護予防支援事業者や介護予防サービス事業者に対し情報提供や助言を行う。

２. 指定介護予防訪問リハビリテーションについては、期間を定めて、計画を作成してサービスを提供するため、モニタリングは行わなくてもよい。

３. 指定介護予防訪問看護の提供に当たっては、主治医から口頭による指示を受けなければならない。

４. 指定介護予防通所リハビリテーションは、利用者の介護予防に資するよう、その目標を設定し、計画的に行わなければならない。

５. 指定介護予防通所リハビリテーション事業所においては、利用者の生活機能を向上するために、必ず理学療法士又は作業療法士を確保しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢１です。

文句なくに「正しい」です。

残念ながら、選択肢の内容と絡むようなテキストの内容はありません。強いて言えば、こんなところでしょうか。

四訂　介護支援専門員・基本テキストの第２巻１２７～１２８ページに「介護予防支援サービスと医学的管理サービス」に関する記述があります。

『医学のなかに予防医学が含まれますので、医師は介護予防にも感心を持ち、積極的関与が求められます。介護予防支援とは居宅要介護者が介護予防サービス等の適切な利用ができるように、地域包括支援センターのおいて利用する介護予防サービスの種類、内容、担当者を定めた計画を作成し、介護予防サービスが確保されるように介護予防サービス事業者との連絡調整を行うことです。』

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

サービス担当者会議について、６８９号。

2007-09-28T17:41:00.000+09:00

口腔内の清掃又は有床義歯の清掃に関する指導について、６８８号。

2007-09-27T17:37:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３６　居宅療養管理指導について正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 居宅療養管理指導とは、居宅要介護者に対して、医療機関や薬局の医師、歯科医師、薬剤師などにより行われる療養上の管理及び指導である。

２. 居宅要介護者は、介護保険のサービスを受ける際、必ず居宅療養管理指導を利用しなければならない。

３. 保険医療機関又は保険薬局が居宅療養管理指導を行う場合には、必ず、介護保険法に基づく指定事業者としての申請を行い、改めて指定を受けなければならない。

４. 口腔内の清掃又は有床義歯の清掃に関する指導は、歯科衛生士だけでなく、保健師や看護師、准看護師も行うことができる。

５. サービス担当者会議は、居宅療養管理指導で訪問する医師と訪問先でも開催できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４・５

選択肢４です。

指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準の第８４条です。

『第八十四条　指定居宅サービスに該当する居宅療養管理指導（以下「指定居宅療養管理指導」という。）の事業は、要介護状態等となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、《医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士（歯科衛生士が行う居宅療養管理指導に相当するものを行う保健婦、保健士、看護婦、看護士、准看護婦及び准看護士を含む。》以下この章において同じ。）又は管理栄養士が、通院が困難な利用者に対して、その居宅を訪問して、その心身の状況、置かれている環境等を把握し、それらを踏まえて療養上の管理及び指導を行うことにより、その者の療養生活の質の向上を図るものでなければならない。』

《医師、歯科医師、薬剤師、歯科衛生士（歯科衛生士が行う居宅療養管理指導に相当するものを行う保健婦、保健士、看護婦、看護士、准看護婦及び准看護士を含む。》とあります。

選択肢４は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

保険医療機関又は保険薬局のみなし指定について、６８７号。

2007-09-26T17:57:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３６　居宅療養管理指導について正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 居宅療養管理指導とは、居宅要介護者に対して、医療機関や薬局の医師、歯科医師、薬剤師などにより行われる療養上の管理及び指導である。

２. 居宅要介護者は、介護保険のサービスを受ける際、必ず居宅療養管理指導を利用しなければならない。

３. 保険医療機関又は保険薬局が居宅療養管理指導を行う場合には、必ず、介護保険法に基づく指定事業者としての申請を行い、改めて指定を受けなければならない。

４. 口腔内の清掃又は有床義歯の清掃に関する指導は、歯科衛生士だけでなく、保健師や看護師、准看護師も行うことができる。

５. サービス担当者会議は、居宅療養管理指導で訪問する医師と訪問先でも開催できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４・５

選択肢３です。

介護保険法の第７１条です。

『(指定居宅サービス事業者の特例) 第七十一条　病院等について、健康保険法第六十三条第三項第一号の規定による保険医療機関又は保険薬局の指定があったとき(同法第六十九条の規定により同号の指定があったものとみなされたときを含む。)は、その指定の時に、当該病院等の開設者について、当該病院等により行われる居宅サービス(病院又は診療所にあっては居宅療養管理指導その他厚生労働省令で定める種類の居宅サービスに限り、薬局にあっては居宅療養管理指導に限る。)に係る第四十一条第一項本文の指定があったものとみなす。
ただし、当該病院等の開設者が、厚生労働省令で定めるところにより別段の申出をしたとき、又はその指定の時前に第七十七条第一項若しくは第百十五条の二十九第六項の規定により第四十一条第一項本文の指定を取り消されているときは、この限りでない。

２　前項の規定により指定居宅サービス事業者とみなされた者に係る第四十一条第一項本文の指定は、当該指定に係る病院等について、健康保険法第八十条の規定による保険医療機関又は保険薬局の指定の取消しがあったときは、その効力を失う。』

分かり易く言うと、保険医療機関又は保険薬局はみなし指定があるので「改めて指定」を受ける必要がない事業所もあります。

選択肢３は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

居宅療養管理指導の利用について、６８６号。

2007-09-25T17:51:00.000+09:00

居宅療養管理指導について、６８５号。

2007-09-19T17:35:00.000+09:00

高齢者の既往歴の把握について、６８４号。

2007-09-18T16:28:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤としては、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細かく継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとしては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢５です。

この文言を読んで違和感を持つ方はいないと思いますが、テキストを確認しておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２７３ページにこんな記述があります。

『高齢者緊急患者の診察に際しては、（中略）のように現病歴の把握以外にも既往歴の問診に十分に配慮するとともに、主な疾患を想定して広範で包括的な検査を行って病態を正しく判断することが重要です。』

選択肢５は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

胃ろう造設術を施された患者について、６８３号。

2007-09-12T13:17:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤としては、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細かく継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造設術を施された患者の治療上生じるトラブルとしては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢４です。

《カテーテルが自然に抜去することがある》という文言に違和感を持つと判断を誤ります。

自分の主観ではなく、テキストにどう記載されているかがポイントです。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５８ページにこんな記述があります。

『胃と腹部表面を通過し栄養を注入する管が通してあり、ここから必要な栄養を通します。自然抜去することもあります。』

選択肢４は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

在宅酸素療法について、６８２号。

2007-09-11T13:13:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤としては、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細かく継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとしては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢３です。

《いまだ外出はできない。》という文言を見てみれば、間違っていることが、すぐに理解できますが、テキストの言葉を見ておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５１ページにこんな記述があります。

『ＨＯＴの普及により、今まで入院して酸素吸入しなければならなかった患者の多くが、家庭内での生活だけでなく、外出も可能となっています。』

選択肢３は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

腹膜透析患者のケアについて、６８１号。

2007-09-08T13:04:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤としては、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細かく継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとしては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢２です。

文言を見てみれば常識的なことを言っているので正しいことがすぐに理解できますが、テキストの言葉を見ておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５１ページにこんな記述があります。

『（在宅自己腹膜灌流法は、）基本的には在宅医療であり、月１～２回の管理以外には病院に通う必要がなく、患者の生活リズムに合わせ治療できるため社会復帰が容易です。特に、通院が困難な過疎地や積雪地の患者に勧められます。在宅支援において継続して自己管理状況についてより細かく観察することが望ましく、在宅自己腹膜灌流法導入後も再教育と再評価を常に行う必要があります。』

選択肢２は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

在宅における医療管理について、６８０号。

2007-09-07T13:02:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤としては、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細かく継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとしては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢１です。

《経口麻薬剤のみ》という文言に注目してください。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５０ページにこんな記述があります。

『ほかに、最近では悪性腫瘍時の疼痛のコントロールに麻薬をはじめとする座薬や経口麻薬薬、パッチ製剤を使用する場合もあります。鎮痛を目的にした場合に比較的コントロールが容易であり有用です。』

選択肢１は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

死亡診断書について、６７９号。

2007-09-06T22:04:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３４　高齢者の終末期に関する行為について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 死の看取りについては、患者が死に向かっていることを家族に正しく理解してもらうことが重要である。

２. 末期がん患者の疼痛緩和は、身体的な側面にのみ焦点を当てる。

３. ホスピスケアにおいては、患者が死亡した後の遺族を対象としたケアも含まれる。

４. 死亡診断は、医師(歯科医師を含む。)にのみ許される行為であるが、医師の許可又は依頼があった場合に限り、担当看護師も行うことが可能である。

５. 医師は、継続治療している患者で２４時間以内に診察を行った場合に限って、死亡確認することなく死亡診断書を交付することができる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

この選択肢は感心しません。「死亡確認することなく死亡診断書を交付する」という言葉に違和感があります。

これは、医師法第２０条の例外規定です。あくまでも例外規定なので、本来は、医師は患者を訪問し、診察し死亡診断をするという理解が正しいように思います。

この選択肢は、医師に対する不信を招くような文章です。

選択肢５です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の３２３ページにこんな記述があります。

『・・・、同法には「但し、診察中の患者が受診後２４時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については、この限りではない」と例外規定が記されています。』

『法は死亡診断を医師（歯科医師を含む）にしかできない医療行為と定めており、・・・（略）』

とはいえ、選択肢５は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

死亡診断について、６７８号。

2007-09-05T21:59:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３４　高齢者の終末期に関する行為について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 死の看取りについては、患者が死に向かっていることを家族に正しく理解してもらうことが重要である。

２. 末期がん患者の疼痛緩和は、身体的な側面にのみ焦点を当てる。

３. ホスピスケアにおいては、患者が死亡した後の遺族を対象としたケアも含まれる。

４. 死亡診断は、医師(歯科医師を含む。)にのみ許される行為であるが、医師の許可又は依頼があった場合に限り、担当看護師も行うことが可能である。

５. 医師は、継続治療している患者で２４時間以内に診察を行った場合に限って、死亡確認することなく死亡診断書を交付することができる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

看護師が死亡診断をできないことは当たり前のこととして理解できる筈です。

とはいえ、一応テキストで確認しておきましょう。

選択肢４です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の３２２ページにこんな記述があります。

『死亡診断書は、死体検案書と同様、死に対する公文書です。虚偽の記載は許されません。』

『法は死亡診断を医師（歯科医師を含む）にしかできない医療行為と定めており、・・・（略）』

選択肢４は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

ホスピスケアについて、６７７号。

2007-09-04T21:59:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３４　高齢者の終末期に関する行為について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 死の看取りについては、患者が死に向かっていることを家族に正しく理解してもらうことが重要である。

２. 末期がん患者の疼痛緩和は、身体的な側面にのみ焦点を当てる。

３. ホスピスケアにおいては、患者が死亡した後の遺族を対象としたケアも含まれる。

４. 死亡診断は、医師(歯科医師を含む。)にのみ許される行為であるが、医師の許可又は依頼があった場合に限り、担当看護師も行うことが可能である。

５. 医師は、継続治療している患者で２４時間以内に診察を行った場合に限って、死亡確認することなく死亡診断書を交付することができる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

「正しい」ことは、読めば、即、理解できる筈です。

選択肢３です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の３１１ページにこんな記述があります。

『遺族を対象としたケアのことを遺族ケアといいますが、在宅での看取りは病院での死とは異なり、一般的に家族の満足感が非常に高く、亡くなってからの家族医ケアは医療者にとって比較的容易です。しかし、どんなに満足がゆき、納得のゆく死であったとしても、家族の方は果たしてこれでよかったのだろうか、足りなかったことはなかっただろうかと自問されるのが普通です。したがって、亡くなった直後の家族ケアはそのような家族の自責の念を軽くするような配慮が特に重要です。』

選択肢３は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

末期がん患者の疼痛緩和について、６７６号。

2007-09-03T21:52:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３４　高齢者の終末期に関する行為について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 死の看取りについては、患者が死に向かっていることを家族に正しく理解してもらうことが重要である。

２. 末期がん患者の疼痛緩和は、身体的な側面にのみ焦点を当てる。

３. ホスピスケアにおいては、患者が死亡した後の遺族を対象としたケアも含まれる。

４. 死亡診断は、医師(歯科医師を含む。)にのみ許される行為であるが、医師の許可又は依頼があった場合に限り、担当看護師も行うことが可能である。

５. 医師は、継続治療している患者で２４時間以内に診察を行った場合に限って、死亡確認することなく死亡診断書を交付することができる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

重いテーマの問題ですが、専門知識がなくても解ける問題です。とはいえ、選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢２です。

「身体的な側面にのみ」という言葉に違和感を感じられれば理解できると思います。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の３１１ページにこんな記述があります。

『末期がん患者の痛みは単に身体的要因から成るものではなく、精神的要因、社会的要因、霊的要因をも含んだ全人的痛みとしてとらえられています。すなわち、末期がんの痛みは肉体的な痛みをベースにしていますが、心理的、社会的、霊的なものがそれを修飾し、それらが統合された形で一つの痛みとして現れてくるという理解です。』

選択肢２は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

９月最初のメルマガです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

高齢者の終末期に関する行為について、６７５号。

2007-08-30T21:46:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３４　高齢者の終末期に関する行為について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 死の看取りについては、患者が死に向かっていることを家族に正しく理解してもらうことが重要である。

２. 末期がん患者の疼痛緩和は、身体的な側面にのみ焦点を当てる。

３. ホスピスケアにおいては、患者が死亡した後の遺族を対象としたケアも含まれる。

４. 死亡診断は、医師(歯科医師を含む。)にのみ許される行為であるが、医師の許可又は依頼があった場合に限り、担当看護師も行うことが可能である。

５. 医師は、継続治療している患者で２４時間以内に診察を行った場合に限って、死亡確認することなく死亡診断書を交付することができる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

重いテーマの問題ですが、専門知識がなくても解ける問題です。とはいえ、選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢１です。

当たり前のような選択肢です。これを「誤り」とする方はいないと思います。家族の心構えを選択肢にすることには違和感がありますが・・・

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の３１４ページにこんな記述があります。

『家族が抱く不安を少しでも軽くし、よりよい看取りを実現するためには「死の教育」が不可欠です。死の教育の目標は、家族の不安や戸惑いを解消しつつ、家族が持つ力を引き出しつつ、同伴者として最期まで安心してそばに寄り添うことを可能にすることです。』

いい文章です。

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

栄養状態の改善や食生活の支援について、６７４号。

2007-08-29T17:46:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３３　高齢者の栄養・薬剤管理について適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 栄養・食生活の支援を行う際には、身体計測、臨床診査、食事調査等から得た情報が重要となる。

２. 高齢者では腎機能が低下しており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなるため、薬の作用が減少することが多い。

３. 嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態では、医療機関への入院が必須である。

４. 痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合、風邪、インフルエンザなどに罹患しても、発熱の症状が、現れないため対応が遅れる可能性がある。

５. 栄養状態の改善や食生活の支援を適切に行うため、ケアプラン作成の際には、管理栄養士のみと情報交換すればよい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢５です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２３８ページにこんな記述があります。

『ケアプラン作成にあったては、栄養状態の改善および食生活の支援を適切に行うため、管理栄養士、医師、保健師、薬剤師等の専門職種とが相互に情報交換を行う必要があります。』

選択肢５は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合について、６７３号。

2007-08-28T17:43:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３３　高齢者の栄養・薬剤管理について適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 栄養・食生活の支援を行う際には、身体計測、臨床診査、食事調査等から得た情報が重要となる。

２. 高齢者では腎機能が低下しており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなるため、薬の作用が減少することが多い。

３. 嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態では、医療機関への入院が必須である。

４. 痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合、風邪、インフルエンザなどに罹患しても、発熱の症状が、現れないため対応が遅れる可能性がある。

５. 栄養状態の改善や食生活の支援を適切に行うため、ケアプラン作成の際には、管理栄養士のみと情報交換すればよい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢４です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第２巻の１５３ページにこんな記述があります。

『特に、腰痛など、いろいろな痛みのために、痛み止め（解熱鎮痛剤）を服用している場合、風邪、インフルエンザ、肺炎といった疾病に罹患して発熱があったとしても服用している解熱鎮痛剤の作用により、発熱という症状が隠蔽されてしまうため、対応が遅れる可能性があります。』

選択肢４は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態について、６７２号。

2007-08-27T17:41:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３３　高齢者の栄養・薬剤管理について適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 栄養・食生活の支援を行う際には、身体計測、臨床診査、食事調査等から得た情報が重要となる。

２. 高齢者では腎機能が低下しており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなるため、薬の作用が減少することが多い。

３. 嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態では、医療機関への入院が必須である。

４. 痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合、風邪、インフルエンザなどに罹患しても、発熱の症状が、現れないため対応が遅れる可能性がある。

５. 栄養状態の改善や食生活の支援を適切に行うため、ケアプラン作成の際には、管理栄養士のみと情報交換すればよい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢３です。

在宅であっても、「嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態」はあります。
そんな際は経菅栄養は点滴注射を実施することになります。在宅で胃瘻の方を思い浮かべることが出来ればこの選択肢が「誤り」であると判断できます。

選択肢３は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

高齢者の腎機能について、６７１号。

2007-08-26T17:37:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３３　高齢者の栄養・薬剤管理について適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 栄養・食生活の支援を行う際には、身体計測、臨床診査、食事調査等から得た情報が重要となる。

２. 高齢者では腎機能が低下しており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなるため、薬の作用が減少することが多い。

３. 嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態では、医療機関への入院が必須である。

４. 痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合、風邪、インフルエンザなどに罹患しても、発熱の症状が、現れないため対応が遅れる可能性がある。

５. 栄養状態の改善や食生活の支援を適切に行うため、ケアプラン作成の際には、管理栄養士のみと情報交換すればよい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢２です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第２巻の１５２ページにこんな記述があります。

『薬は腎臓から尿のなかに排泄されたり、便、汗、涙、唾液などからも排泄されるものがあります。このとき、高齢者では、腎機能が衰えており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなり、薬の作用増強が考えられます。この排泄部位でも相互作用が問題となるものがあります。尿量の確認なども大切なことです。』

選択肢２は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

高齢者の栄養・薬剤管理について、６７０号。

2007-08-25T17:32:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３３　高齢者の栄養・薬剤管理について適切なものはどれか。
２つ選べ。

１. 栄養・食生活の支援を行う際には、身体計測、臨床診査、食事調査等から得た情報が重要となる。

２. 高齢者では腎機能が低下しており、腎から排泄される薬の排泄が遅くなるため、薬の作用が減少することが多い。

３. 嚥下障害等により食事の経口摂取ができない状態では、医療機関への入院が必須である。

４. 痛み止め(解熱鎮痛薬)を服用している場合、風邪、インフルエンザなどに罹患しても、発熱の症状が、現れないため対応が遅れる可能性がある。

５. 栄養状態の改善や食生活の支援を適切に行うため、ケアプラン作成の際には、管理栄養士のみと情報交換すればよい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・４

選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢１です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２３０ページにこんな記述があります。

『栄養・食生活アセスメントには、以下のパラメーターがあり、英語の頭文字を並べるとＡＢＣＤになります。
１．身体計測(Anthropometric methods)
２．生理・生化学検査(Biochemical methods)
３．臨床診査(Clinical methods)
４．食事調査(Doetary methods)。』

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

加齢に伴う口腔の変化について、６６９号。

2007-08-24T15:11:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３２　口腔ケアについて適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 口腔内の清掃は、化学的清掃法より機械的清掃法が効果的である。

２. 口腔ケアの目的は、口腔機能の保持により、要介護者のＱＯＬとＡＤＬの維持・向上を図ることである。

３. 総義歯を装着している場合、歯がないので、口腔内の清掃は、必要ない。

４. 経管栄養の場合、唾液分泌の減少による自浄作用の低下のため、口腔内は不衛生になりやすい。

５. 高齢者は歯と歯の隙間が大きくなるので、むし歯や歯周疾患になりにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢５です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の１０９ページにこんな記述があります。

『加齢に伴う口腔の変化として、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、唾液分泌機能の低下、咀嚼筋の筋力低下等があり、機械的刺激や感染に対する抵抗力が低下します。歯槽骨や歯肉の吸収の結果、歯と歯の間の隙間が大きくなり、食物や歯垢が残りやすくなって、むし歯や歯周疾患にかかりやすくなります。』

選択肢５は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

経菅栄養を行っている場合について、６６８号。

2007-08-23T15:06:00.001+09:00

２００６年の問題です。

問題３２　口腔ケアについて適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 口腔内の清掃は、化学的清掃法より機械的清掃法が効果的である。

２. 口腔ケアの目的は、口腔機能の保持により、要介護者のＱＯＬとＡＤＬの維持・向上を図ることである。

３. 総義歯を装着している場合、歯がないので、口腔内の清掃は、必要ない。

４. 経管栄養の場合、唾液分泌の減少による自浄作用の低下のため、口腔内は不衛生になりやすい。

５. 高齢者は歯と歯の隙間が大きくなるので、むし歯や歯周疾患になりにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢３と４です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の１１０ページにこんな記述があります。

『経菅栄養を行っている場合や歯がない場合は、唾液分泌量が減少し咀嚼による自浄作用がないため、口腔内は非常に汚れやすく積極的な口腔清掃が必要になります。』

まあ、この選択肢を「誤り」とする方はいないと思いますが。

選択肢３は「誤り」で、４は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

口腔内の清掃について、６６７号。

2007-08-22T15:01:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３２　口腔ケアについて適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 口腔内の清掃は、化学的清掃法より機械的清掃法が効果的である。

２. 口腔ケアの目的は、口腔機能の保持により、要介護者のＱＯＬとＡＤＬの維持・向上を図ることである。

３. 総義歯を装着している場合、歯がないので、口腔内の清掃は、必要ない。

４. 経管栄養の場合、唾液分泌の減少による自浄作用の低下のため、口腔内は不衛生になりやすい。

５. 高齢者は歯と歯の隙間が大きくなるので、むし歯や歯周疾患になりにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢２です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の１０９ページにこんな記述があります。

『口腔ケアは、口腔機能の保持することにより、要介護者のＱＯＬとＡＤＬの維持・向上を図ることを目的としています。』

まあ、この選択肢を「誤り」とする方はいないと思いますが。

選択肢２は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

口腔ケアについて、６６６号。

2007-08-21T14:56:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３２　口腔ケアについて適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 口腔内の清掃は、化学的清掃法より機械的清掃法が効果的である。

２. 口腔ケアの目的は、口腔機能の保持により、要介護者のＱＯＬとＡＤＬの維持・向上を図ることである。

３. 総義歯を装着している場合、歯がないので、口腔内の清掃は、必要ない。

４. 経管栄養の場合、唾液分泌の減少による自浄作用の低下のため、口腔内は不衛生になりやすい。

５. 高齢者は歯と歯の隙間が大きくなるので、むし歯や歯周疾患になりにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢１です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の１１２ページにこんな記述があります。

『口腔清掃の方法は歯ブラシ等を使用する機械的清掃法と薬剤を使用する科学的清掃法の二つに大きく分けられます。消毒薬を使用する口腔清掃より、歯ブラシ等を使用するブラッシングの法が効果が高いので、可能な限り歯ブラシによる清掃を優先するべきです。』

「嚥下食」とは、「飲み込みやすい食品や食事」（８２ページ）です。

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

嚥下食について、６６５号。

2007-08-20T13:08:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３１　食事とその介護について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 味覚、嗅覚、視覚の感覚の低下は、食欲不振をもたらしやすくなる。

２. カステラは、嚥下困難を誘発しやすい食品である。

３. 嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになり、誤嚥性肺炎の原因ともなる。

４. 食事をとる姿勢は、できるだけ座位にして、頭部を後屈させる。

５. 嚥下食は、脱水や便秘を起こしにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・３

選択肢３です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の８３ページにこんな記述があります。

『嚥下食を食べているときは脱水や便秘を起こしやすいので、食品内容を工夫します。』

「嚥下食」とは、「飲み込みやすい食品や食事」（８２ページ）です。

テキストの８３ページには、好ましい食品として８つの例が挙がっています。

できれば、確認しておいてください。

選択肢５は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

食事をとる姿勢について、６６４号。

2007-08-19T13:06:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３１　食事とその介護について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 味覚、嗅覚、視覚の感覚の低下は、食欲不振をもたらしやすくなる。

２. カステラは、嚥下困難を誘発しやすい食品である。

３. 嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになり、誤嚥性肺炎の原因ともなる。

４. 食事をとる姿勢は、できるだけ座位にして、頭部を後屈させる。

５. 嚥下食は、脱水や便秘を起こしにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・３

選択肢３です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の８３ページにこんな記述があります。

『食事を摂る姿勢は、できるだけいすに座られ、頭部と体幹をわずかに前傾させます。』

選択肢のように「頭部を後屈させる」と気道が開くので、誤嚥の危険性が高いのは言うまでもありません。

選択肢４は「誤り」です。

常識で判断できますが、もっと重要なこともあります。

こういう文章がテキストに書いてあるということを知ることは試験合格の近道です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

嚥下障害について、６６３号。

2007-08-17T13:02:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３１　食事とその介護について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 味覚、嗅覚、視覚の感覚の低下は、食欲不振をもたらしやすくなる。

２. カステラは、嚥下困難を誘発しやすい食品である。

３. 嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになり、誤嚥性肺炎の原因ともなる。

４. 食事をとる姿勢は、できるだけ座位にして、頭部を後屈させる。

５. 嚥下食は、脱水や便秘を起こしにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・３

選択肢３です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の７９ページにこんな記述があります。

『加齢に伴う嚥下反射の低下や脳神経系の疾患による嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになります。』

選択肢３は「正しい」です。

常識で判断できますが、もっと重要なこともあります。

こういう文章がテキストに書いてあるということを知ることは試験合格の近道です。

選択肢３は「正しい」です。

上の文章は暗記してください。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

嚥下困難について、６６２号。

2007-08-16T13:21:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３１　食事とその介護について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 味覚、嗅覚、視覚の感覚の低下は、食欲不振をもたらしやすくなる。

２. カステラは、嚥下困難を誘発しやすい食品である。

３. 嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになり、誤嚥性肺炎の原因ともなる。

４. 食事をとる姿勢は、できるだけ座位にして、頭部を後屈させる。

５. 嚥下食は、脱水や便秘を起こしにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・３

選択肢２です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の８３ページにこんな記述があります。

『『また、嚥下困難を誘発しやすいため、注意しなければならない食品は、１．スポンジ状（カステラ、凍り豆腐）
２．練り製品（かまぼこ類）
３．口のなかに付着するもの（ワカメ、ノリ）
４．その他（大豆、ゴマ、こんにゃく、油あげ）
などです。』

選択肢２は「正しい」です。

上の文章は暗記してください。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

１つの選択肢の解説に１日を使ってますから、１問の解説に１週間近くかかることになります。

試験日までに間に合うのかしら？

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

食事とその介護について、６６１号。

2007-08-15T13:15:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題３１　食事とその介護について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 味覚、嗅覚、視覚の感覚の低下は、食欲不振をもたらしやすくなる。

２. カステラは、嚥下困難を誘発しやすい食品である。

３. 嚥下障害は、誤嚥を起こすもとになり、誤嚥性肺炎の原因ともなる。

４. 食事をとる姿勢は、できるだけ座位にして、頭部を後屈させる。

５. 嚥下食は、脱水や便秘を起こしにくい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・３

解説は不要と思われるような問題です。

とはいえ選択肢を一つ一つ見ていきましょう。

選択肢１です。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の７９ページにこんな記述があります。

『食欲は味覚、嗅覚、視覚の刺激の結合によって起こりますが、加齢などに伴い、これらの感覚が低下し食欲不振をもたらしやすくなります。』

選択肢１は「正しい」です。

上の文章は暗記してください。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

現在までで、１～１５と２６～３０問の解説が終了しています。

しばらくは、３１問以降の解説を実施します。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介助等に係る５つの分野について、６６０号。

2007-08-12T13:11:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１５　要介護認定等基準時間に含まれる行為として正しいものはどれか。
３つ選べ。１. 入浴、排泄、食事等の介護

２. 居宅サービス計画の作成等の居宅介護支援

３. 徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等

４. 主治の医師による基本健康診査等

５. 輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

もう１度、要介護認定等基準時間を整理しましょう。

基本テキストの第１巻１２９ページにこんな記述があります。

『認定基準省令においては、要介護・要支援状態に該当するか否および該当する場合の要介護・要支援状態の区分が、基本的には、介助等に係る５つの分野（直接生活介助、間接生活介助、問題行動関連行為、機能訓練関連行為、医療関連行為）に区分された行為についての要介護認定等基準時間により判定されることとなっています。』

「直接生活介助」は、「入浴、排泄、食事等の介護」

「間接生活介助」は、「洗濯、掃除等の家事援助等」

「問題行動関連行為」は、「徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等」

「機能訓練関連行為」は、「歩行訓練、日常生活訓練等の機能訓練」

「医療関連行為」は、「輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療補助等」です。

要介護認定等基準時間の解説はこれで終了します。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等について、６５９号。

2007-08-10T13:09:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１５　要介護認定等基準時間に含まれる行為として正しいものはどれか。
３つ選べ。１. 入浴、排泄、食事等の介護

２. 居宅サービス計画の作成等の居宅介護支援

３. 徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等

４. 主治の医師による基本健康診査等

５. 輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

選択肢２と選択肢４が明らかに違いますのですぐに正解にたどりつけますが・・・・

詳しく見ていきましょう。

選択肢５の「輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等」は、医療関連行為です。

選択肢５は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等について、６５８号。

2007-08-09T13:06:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１５　要介護認定等基準時間に含まれる行為として正しいものはどれか。
３つ選べ。１. 入浴、排泄、食事等の介護

２. 居宅サービス計画の作成等の居宅介護支援

３. 徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等

４. 主治の医師による基本健康診査等

５. 輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

選択肢２と選択肢４が明らかに違いますのですぐに正解にたどりつけますが・・・・

詳しく見ていきましょう。

基本テキストの第１巻１２９ページにこんな記述があります。

『要介護・要支援認定に係る一次判定および二次判定は、労働大臣が定める全国一律の客観的な基準に基づき行われますが、この基準として、「要介護認定等に係る介護認定審査会による審査及び判定の基準等に関する省令」が定められています。』

選択肢３の「徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等」は、問題行動関連行為です。

選択肢３は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

要介護認定等基準時間について、６５７号。

2007-08-08T13:02:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１５　要介護認定等基準時間に含まれる行為として正しいものはどれか。
３つ選べ。１. 入浴、排泄、食事等の介護

２. 居宅サービス計画の作成等の居宅介護支援

３. 徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等

４. 主治の医師による基本健康診査等

５. 輸液の管理、じょく瘡の処置等の診療の補助等

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

選択肢２と選択肢４が明らかに違いますのですぐに正解にたどりつけますが・・・・

詳しく見ていきましょう。

基本テキストの第１巻１２９ページにこんな記述があります。

『認定基準省令においては、要介護・要支援状態に該当するか否および該当する場合の要介護・要支援状態の区分が、基本的には、介助等に係る５つの分野（直接生活介助、間接生活介助、問題行動関連行為、機能訓練関連行為、医療関連行為）に区分された行為についての要介護認定等基準時間により判定されることとなっています。』

選択肢１の「入浴、排泄、食事等の介護」は、直接生活介助です。

選択肢１は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

指定調査機関の指定について、６５６号。

2007-08-07T14:58:00.000+09:00

指定調査機関の指定について、６５５号。

2007-08-06T14:49:00.000+09:00

介護サービス事業者が介護サービス情報の報告をしないときについて、６５４号。

2007-08-05T13:42:00.000+09:00

介護サービス事業者による介護サービス情報の報告について、６５３号。

2007-08-03T13:36:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１４　介護サービス情報の公表制度について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１. 事業者の相互牽制によるサービスの適正化のために設けられた制度である。

２. 介護サービス事業者による介護サービス情報の報告は、原則として、都道府県知事に対して行われる。

３. 公表制度の対象となる介護サービス事業者が介護サービス情報の報告をしないときは、直ちにその旨が公表される。

４. 報告された介護サービス情報についての調査は、指定調査機関に行わせることができる。

５. 介護サービス情報の公表は、全国統一的な視点から、国が指定する機関が行う。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４

選択肢２を見ます。

詳しく見ていきましょう。

介護保険法第１１５条の２９です。

『(介護サービス情報の報告及び公表)

第百十五条の二十九　指定居宅サービス事業者、指定地域密着型サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、指定介護予防サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者及び指定介護予防支援事業者並びに指定介護老人福祉施設、介護老人保健施設及び指定介護療養型医療施設の開設者(以下「介護サービス事業者」という。)は、指定居宅サービス事業者、指定地域密着型サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、指定介護老人福祉施設、指定介護療養型医療施設、指定介護予防サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者若しくは指定介護予防支援事業者の指定又は介護老人保健施設の許可を受け、訪問介護、訪問入浴介護その他の厚生労働省令で定めるサービス(以下「介護サービス」という。)の提供を開始しようとするときその他厚生労働省令で定めるときは、政令で定めるところにより、その提供する介護サービスに係る介護サービス情報(介護サービスの内容及び介護サービスを提供する事業者又は施設の運営状況に関する情報であって、介護サービスを利用し、又は利用しようとする要介護者等が適切かつ円滑に当該介護サービスを利用する機会を確保するために公表されることが必要なものとして厚生労働省令で定めるものをいう。以下同じ。)を、当該介護サービスを提供する事業所又は施設の所在地を管轄する都道府県知事に報告しなければならない。』

上の条文の最後に《当該介護サービスを提供する事業所又は施設の所在地を管轄する都道府県知事に報告しなければならない。》とあります。

ということは、この選択肢は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護サービス情報の公表制度について、６５２号。

2007-07-31T15:52:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１４　介護サービス情報の公表制度について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１. 事業者の相互牽制によるサービスの適正化のために設けられた制度である。

２. 介護サービス事業者による介護サービス情報の報告は、原則として、都道府県知事に対して行われる。

３. 公表制度の対象となる介護サービス事業者が介護サービス情報の報告をしないときは、直ちにその旨が公表される。

４. 報告された介護サービス情報についての調査は、指定調査機関に行わせることができる。

５. 介護サービス情報の公表は、全国統一的な視点から、国が指定する機関が行う。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４

選択肢１を見ます。

《事業者の相互牽制》という文言が明かに違和感がありますので「誤り」と判断できますが、一応条文にあたっておきましょう。

今年もこの「介護サービス情報の公開」は出るでしょうね。

２００５年改正により創設された制度です。

詳しく見ていきましょう。

介護保険法第１１５条の２９です。

『(介護サービス情報の報告及び公表)

第百十五条の二十九　指定居宅サービス事業者、指定地域密着型サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、指定介護予防サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者及び指定介護予防支援事業者並びに指定介護老人福祉施設、介護老人保健施設及び指定介護療養型医療施設の開設者(以下「介護サービス事業者」という。)は、指定居宅サービス事業者、指定地域密着型サービス事業者、指定居宅介護支援事業者、指定介護老人福祉施設、指定介護療養型医療施設、指定介護予防サービス事業者、指定地域密着型介護予防サービス事業者若しくは指定介護予防支援事業者の指定又は介護老人保健施設の許可を受け、訪問介護、訪問入浴介護その他の厚生労働省令で定めるサービス(以下「介護サービス」という。)の提供を開始しようとするときその他厚生労働省令で定めるときは、政令で定めるところにより、その提供する介護サービスに係る介護サービス情報(介護サービスの内容及び介護サービスを提供する事業者又は施設の運営状況に関する情報であって、介護サービスを利用し、又は利用しようとする要介護者等が適切かつ円滑に当該介護サービスを利用する機会を確保するために公表されることが必要なものとして厚生労働省令で定めるものをいう。以下同じ。)を、当該介護サービスを提供する事業所又は施設の所在地を管轄する都道府県知事に報告しなければならない。』

ここで大切なことは、

１．サービスの提供を開始しようとするとき

２．その他厚生労働省令で定めるとき

は、介護サービスを提供する事業所又は施設の所在地を管轄する都道府県知事に報告しなければならない。

以下は、次号で。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

明日からいよいよ８月です。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護給付費交付金について、６５１号。

2007-07-30T15:50:00.000+09:00

保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例について、６５０号。

2007-07-27T15:43:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１３　保険料について正しいものはどれか。

３つ選べ。

１. 第１号保険者の保険料の額は、政令で定める基準に従い都道府県の条例に基づき算定される。

２. 年金から保険料を天引きする特別徴収制度は、第２号被保険者にも適用される。

３. 第１号被保険者の保険料は、市町村と委託契約をしているコンビニエンスストア等でも支払うことができる。

４. 第１号被保険者が保険料を滞納し、その保険料徴収債権が時効により消滅している場合であっても、保険給付の額の減額が行われることがある。

５. 第２号被保険者の保険料は、いったん社会保険診療報酬支払基金に集められ、各市町村に対して交付される。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢４を見ます。

少し長いですが・・・

『(保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例)

第六十九条　　（略）

当該認定に係る第一号被保険者である要介護被保険者等について保険料徴収権消滅期間(当該期間に係る保険料を徴収する権利が時効によって消滅している期間につき政令で定めるところにより算定された期間をいう。以下この項において同じ。) があるときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該要介護被保険者等の被保険者証に、当該認定に係る第二十七条第七項後段(第二十八条第四項及び第二十九条第二項において準用する場合を含む。)、第三十条第一項後段若しくは第三十五条第四項後段又は第三十二条第六項後段(第三十三条第四項及び第三十三条の二第二項において準用する場合を含む。)、第三十三条の三第一項後段若しくは第三十五条第二項後段若しくは第六項後段の規定による記載に併せて、介護給付等(居宅介護サービス計画費の支給、特例居宅介護サービス計画費の支給、介護予防サービス計画費の支給及び特例介護予防サービス計画費の支給、高額介護サービス費の支給及び高額介護予防サービス費の支給並びに特定入所者介護サービス費の支給、特例特定入所者介護サービス費の支給、特定入所者介護予防サービス費の支給及び特例特定入所者介護予防サービス費の支給を除く。)の額の減額を行う旨並びに高額介護サービス費及び高額介護予防サービス費並びに特定入所者介護サービス費、特例特定入所者介護サービス費、特定入所者介護予防サービス費及び特例特定入所者介護予防サービス費の支給を行わない旨並びにこれらの措置がとられる期間(市町村が、政令で定めるところにより、保険料徴収権消滅期間に応じて定める期間をいう。以下この条において「給付額減額期間」という。)の記載(以下この条において「給付額減額等の記載」という。)をするものとする。ただし、当該要介護被保険者等について、災害その他の政令で定める特別の事情があると認めるときは、この限りでない。

（略）』

この選択肢は「正しい」です。 ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

第１号被保険者の保険料について、６４９号。

2007-07-23T15:41:00.000+09:00

特別徴収制度について、６４８号。

2007-07-22T17:39:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１３　保険料について正しいものはどれか。

３つ選べ。

１. 第１号保険者の保険料の額は、政令で定める基準に従い都道府県の条例に基づき算定される。

２. 年金から保険料を天引きする特別徴収制度は、第２号被保険者にも適用される。

３. 第１号被保険者の保険料は、市町村と委託契約をしているコンビニエンスストア等でも支払うことができる。

４. 第１号被保険者が保険料を滞納し、その保険料徴収債権が時効により消滅している場合であっても、保険給付の額の減額が行われることがある。

５. 第２号被保険者の保険料は、いったん社会保険診療報酬支払基金に集められ、各市町村に対して交付される。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢２を見ます。

介護保険法の第１３１条です。

『(保険料の徴収の方法)

第百三十一条　第百二十九条の保険料の徴収については、第百三十五条の規定により特別徴収(国民年金法(昭和三十四年法律第百四十一号)による老齢基礎年金その他の同法、厚生年金保険法(昭和二十九年法律第百十五号)、国家公務員共済組合法、地方公務員等共済組合法若しくは私立学校教職員共済法に基づく老齢若しくは退職、障害又は死亡を支給事由とする年金たる給付であって政令で定めるもの及びその他これらの年金たる給付に類する老齢若しくは退職、障害又は死亡を支給事由とする年金たる給付であって政令で定めるもの(以下「老齢等年金給付」という。)の支払をする者(以下「年金保険者」という。) に保険料を徴収させ、かつ、その徴収すべき保険料を納入させることをいう。以下同じ。)の方法による場合を除くほか、普通徴収(市町村が、保険料を課せられた第一号被保険者又は当該第一号被保険者の属する世帯の世帯主若しくは当該第一号被保険者の配偶者(婚姻の届出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。以下同じ。)に対し、地方自治法第二百三十一条の規定により納入の通知をすることによって保険料を徴収することをいう。以下同じ。)の方法によらなければならない。』

選択肢２は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

第１号保険者の保険料について、６４７号。

2007-07-21T17:27:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１３　保険料について正しいものはどれか。

３つ選べ。

１. 第１号保険者の保険料の額は、政令で定める基準に従い都道府県の条例に基づき算定される。

２. 年金から保険料を天引きする特別徴収制度は、第２号被保険者にも適用される。

３. 第１号被保険者の保険料は、市町村と委託契約をしているコンビニエンスストア等でも支払うことができる。

４. 第１号被保険者が保険料を滞納し、その保険料徴収債権が時効により消滅している場合であっても、保険給付の額の減額が行われることがある。

５. 第２号被保険者の保険料は、いったん社会保険診療報酬支払基金に集められ、各市町村に対して交付される。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢１を見ます。

「保険料」については、介護保険法の第１２９条です。

『(保険料)

第百二十九条　市町村は、介護保険事業に要する費用(財政安定化基金拠出金の納付に要する費用を含む。)に充てるため、保険料を徴収しなければならない。

２　前項の保険料は、第一号被保険者に対し、政令で定める基準に従い条例で定めるところにより算定された保険料率により算定された保険料額によって課する。

３　前項の保険料率は、市町村介護保険事業計画に定める介護給付等対象サービスの見込量等に基づいて算定した保険給付に要する費用の予想額、財政安定化基金拠出金の納付に要する費用の予想額、第百四十七条第一項第二号の規定による都道府県からの借入金の償還に要する費用の予定額並びに地域支援事業及び保健福祉事業に要する費用の予定額、第一号被保険者の所得の分布状況及びその見通し並びに国庫負担等の額等に照らし、おおむね三年を通じ財政の均衡を保つことができるものでなければならない。

４　市町村は、第一項の規定にかかわらず、第二号被保険者からは保険料を徴収しない。

(平一七法七七・一部改正)』

かなり長いので投げ出したくなりますが、「都道府県」ではなく「市町村」であることに気づいてください。

選択肢１は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

そろそろ来月の予定表（利用票）を持って利用者のご自宅を訪問する時期になりました。

暑さが敵です。

「寒さが敵だ」という方もおられますが・・・・

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防訪問介について、６４６号。

2007-07-20T17:24:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１２　介護予防事業の対象者等について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 特定高齢者は、主に要介護認定で非該当（自立）となった人や生活機能の低下がみられ要支援・要介護状態になる可能性が高いと考えられる人である。

２. 介護予防特定高齢者施策は、高齢者人口の５%程度を対象として実施することとされている。

３. 市町村は、特定高齢者の把握を介護認定審査会へ委託することができる。

４. 特定高齢者の選定には、「基本チェックリスト」が用いられる。

５. 特定高齢者であれば、介護予防訪問介護を利用できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢５を見ます。

「特定高齢者」は、介護保険の非該当の方です。
つまり、要支援１にもならない方です。
「自立」と表現される方もいます。

「介護予防訪問介護」を利用できるのは、要支援１と要支援２の方のみです。

もちろん、本当に必要であるかの検討等が必要ですから要支援１か２であれば誰でも利用できるというわけではありませんが、「特定高齢者」は利用できないのはいうまでもありません。

選択肢５は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

コムスンの事業譲渡の話はどうなったのでしょう？

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

基本チェックリストについて、６４５号。

2007-07-19T17:21:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１２　介護予防事業の対象者等について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 特定高齢者は、主に要介護認定で非該当（自立）となった人や生活機能の低下がみられ要支援・要介護状態になる可能性が高いと考えられる人である。

２. 介護予防特定高齢者施策は、高齢者人口の５%程度を対象として実施することとされている。

３. 市町村は、特定高齢者の把握を介護認定審査会へ委託することができる。

４. 特定高齢者の選定には、「基本チェックリスト」が用いられる。

５. 特定高齢者であれば、介護予防訪問介護を利用できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢４を見ます。

実際にこの基本チェックリストを見てください。
文字ではなく映像を記憶するのが早道だと思います。
基本テキストの第１巻３８７ページです。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新聞記事です。

「厚生労働省は19日、介護サービス事業者の不正防止策を話し合う第１回の有識者会議を都内で開いた。今秋に報告書をまとめる予定。厚労省は報告書を踏まえ、介護事業の規制強化を検討する。」

やれやれ、コムスンの尻ぬぐいはまじめな事業者がすることになりそうです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

特定高齢者の把握を委託について、６４４号。

2007-07-18T17:37:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１２　介護予防事業の対象者等について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 特定高齢者は、主に要介護認定で非該当（自立）となった人や生活機能の低下がみられ要支援・要介護状態になる可能性が高いと考えられる人である。

２. 介護予防特定高齢者施策は、高齢者人口の５%程度を対象として実施することとされている。

３. 市町村は、特定高齢者の把握を介護認定審査会へ委託することができる。

４. 特定高齢者の選定には、「基本チェックリスト」が用いられる。

５. 特定高齢者であれば、介護予防訪問介護を利用できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢３を見ます。

市町村は、特定高齢者の把握を委託できますが、「介護認定審査会」ではなく「地域包括支援センター」です。

介護保険法です。

『第百十五条の三十九　地域包括支援センターは、前条第一項第二号から第五号までに掲げる事業(以下「包括的支援事業」という。)その他厚生労働省令で定める事業を実施し、地域住民の心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより、その保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的とする施設とする。』

特定高齢者把握事業はこの地域包括支援センターに委託できる事業です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

今年の監査に関する情報が欲しいのですが・・・

まだどこにもないようです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防特定高齢者施策について、６４３号。

2007-07-17T17:31:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１２　介護予防事業の対象者等について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 特定高齢者は、主に要介護認定で非該当（自立）となった人や生活機能の低下がみられ要支援・要介護状態になる可能性が高いと考えられる人である。

２. 介護予防特定高齢者施策は、高齢者人口の５%程度を対象として実施することとされている。

３. 市町村は、特定高齢者の把握を介護認定審査会へ委託することができる。

４. 特定高齢者の選定には、「基本チェックリスト」が用いられる。

５. 特定高齢者であれば、介護予防訪問介護を利用できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

この選択肢２は、「正しい」と言えば正しいのですが・・・・

この目標としていた５％に満たなくて各市町村が苦労したのはご存じの筈です。

人口の少ない市町村では介護予防特定高齢者施策をしたくても対象者がいないといった報道がずいぶんありました。

今年度は対象者をずいぶん拡げています。

とはいえ、選択肢としては、「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

社会保障審議会福祉部会資料（平成１９年７月４日開催）が WAM NET で公開されています。

http://www.wam.go.jp/wamappl/bb11GS20.nsf/vAdmPBigcategory10/1A567AF3C3DE7CD049257310002A855A?OpenDocument

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

特定高齢者について、６４２号。

2007-07-15T17:28:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１２　介護予防事業の対象者等について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 特定高齢者は、主に要介護認定で非該当（自立）となった人や生活機能の低下がみられ要支援・要介護状態になる可能性が高いと考えられる人である。

２. 介護予防特定高齢者施策は、高齢者人口の５%程度を対象として実施することとされている。

３. 市町村は、特定高齢者の把握を介護認定審査会へ委託することができる。

４. 特定高齢者の選定には、「基本チェックリスト」が用いられる。

５. 特定高齢者であれば、介護予防訪問介護を利用できる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢１を見ます。

テキストである『四訂　介護支援専門員基本テキスト』の第２巻の３２０ページにこんな記述があります。

『１．特定高齢者の把握に関する事業

　市町村に住所を有する６５歳以上の者に対し、問診、身体計測等を実施し、生活機能が低下しているおそれのある高齢者を早期に把握する（生活機能評価）とともに、関係機関との連携を通じた特定高齢者の情報収集を行い、特定高齢者の選定および決定を行います。（特定高齢者把握事業）』

この選択肢１は、「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

介護給付適正化担当者会議資料（平成１９年６月２９日開催が WAM NET で公開されています。

http://www.wam.go.jp/wamappl/bb05Kaig.nsf/vAdmPBigcategory20/4B5F0B7370C35D334925730D0026E750?OpenDocument

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

当該市町村における介護予防に関する事業の実施状況、介護保険の運営の状況その他の状況について、６４１号。

2007-07-11T14:23:00.000+09:00

被保険者に対する虐待の防止について、６４０号。

2007-07-06T18:35:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１１　地域支援事業所について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１. 介護予防事業は、第１号被保険者を対象とした、要介護状態等になることの予防又は要介護状態等の軽減や悪化防止のために必要な事業である。

２. 介護給付費適正化事業及び家族支援事業は、必ず行わなければならない事業である。

３. 地域支援事業は市町村が実施する事業であるため、利用者に対して利用料が請求されることはない。

４. 権利擁護事業を実施するかどうかは、市町村の判断に委ねられている。

５. 地域支援事業は、その市町村における介護予防関係事業の実施状況や介護保険の運営状況等を勘案して政令で定める額の範囲内で行われる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・５

選択肢４を見ます。

介護保険法を見ましょう。

介護保険法の第１１５条の３８の第１項です。

『第百十五条の三十八　市町村は、被保険者が要介護状態等となることを予防するとともに、要介護状態等となった場合においても、可能な限り、地域において自立した日常生活を営むことができるよう支援するため、地域支援事業として、次に掲げる事業を行うものとする。

一　被保険者(第一号被保険者に限る。)の要介護状態等となることの予防又は要介護状態等の軽減若しくは悪化の防止のため必要な事業(介護予防サービス事業及び地域密着型介護予防サービス事業を除く。)

二　被保険者が要介護状態等となることを予防するため、その心身の状況、その置かれている環境その他の状況に応じて、その選択に基づき、前号に掲げる事業その他の適切な事業が包括的かつ効率的に提供されるよう必要な援助を行う事業

三　被保険者の心身の状況、その居宅における生活の実態その他の必要な実情の把握、保健医療、公衆衛生、社会福祉その他の関連施策に関する総合的な情報の提供、関係機関との連絡調整その他の被保険者の保健医療の向上及び福祉の増進を図るための総合的な支援を行う事業

四　被保険者に対する虐待の防止及びその早期発見のための事業その他の被保険者の権利擁護のため必要な援助を行う事業』

かなり長い文言ですが、重要なのは『四　被保険者に対する虐待の防止及びその早期発見のための事業その他の被保険者の権利擁護のため必要な援助を行う事業』が、市町村が行う事業の１つであるということです。

選択肢４は、「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

居宅支援事業所に対する監査基準が変更されたようです。

詳細は不明ですが・・・・

結構、仕事が増えそうです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域支援事業について、６３９号。

2007-07-05T18:30:00.000+09:00

介護給付費適正化事業について、６３８号。

2007-07-03T18:27:00.000+09:00

地域支援事業について、６３７号。

2007-07-02T20:23:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１１　地域支援事業について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１. 介護予防事業は、第１号被保険者を対象とした、要介護状態等になることの予防又は要介護状態等の軽減や悪化防止のために必要な事業である。

２. 介護給付費適正化事業及び家族支援事業は、必ず行わなければならない事業である。

３. 地域支援事業は市町村が実施する事業であるため、利用者に対して利用料が請求されることはない。

４. 権利擁護事業を実施するかどうかは、市町村の判断に委ねられている。

５. 地域支援事業は、その市町村における介護予防関係事業の実施状況や介護保険の運営状況等を勘案して政令で定める額の範囲内で行われる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・５

選択肢１です。

介護保険法を見ましょう。

『(地域支援事業)

第百十五条の三十八　市町村は、被保険者が要介護状態等となることを予防するとともに、要介護状態等となった場合においても、可能な限り、地域において自立した日常生活を営むことができるよう支援するため、地域支援事業として、次に掲げる事業を行うものとする。

一　被保険者(第一号被保険者に限る。)の要介護状態等となることの予防又は要介護状態等の軽減若しくは悪化の防止のため必要な事業(介護予防サービス事業及び地域密着型介護予防サービス事業を除く。)』

ポイントの１つは、「第一号被保険者に限る。」ということです。

「介護予防サービス事業及び地域密着型介護予防サービス事業を除く。」というのもポイントです。

この選択肢はこの条文の文言そのままです。

この選択肢は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

結局、６月は１７号を発行しただけです。

７月はがんばらないと・・・・・

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

排泄ケアについて、６３６号。

2007-06-26T23:00:00.001+09:00

２００６年の問題です。

問題３０　排泄ケアについてより適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 尿失禁の原因には、服用している薬剤による影響も考えられる。

２. 尿失禁をしている場合、排尿の回数、量などのリズムを把握し、水分の制限を行いながら、トイレへの誘導等を行う。

３. 尿失禁が心配で外出しない高齢者に対しては、高齢者の意思及び尿失禁の状況を確認した上で、パッドやおむつを使用する。

４. 寝たきりの高齢者の便秘の予防は、摘便や浣腸により行う。

５. おむつや留置カテーテルを使用している場合は、尿路感染を起こしやすくなるため、清拭や洗浄によって清潔に保つ必要がある。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３・５

２の選択肢の「誤り」は、《水分の制限を行いながら》という部分です。

前半部分は「正しい」です。

しかし、これに左右される方はいないと判断しています。

４　《摘便や浣腸》はできる限り避けるべきです。

こういう問題の選択肢は文書力の問題であるように思います。

保健医療の専門知識で問題の正誤を判断するのではなく、奇妙な日本語を見抜く力のような気がします。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

明日から、「介護支援分野」の続きを解説します。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

高齢者の身体機能の維持について、６３５号。

2007-06-22T20:04:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２９　高齢者の身体機能の維持について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. がんに罹患している要介護者に対しては、一般的に、病気の進行を早めるためリハビリテーションを行ってはならない。

２. 廃用症候群は、過度の安静や長期臥床により生じることもあるので、早期のリハビリテーションが必要である。

３. 廃用性筋萎縮の予防は、日常生活動作の励行、筋力増強のための運動、趣味活動やレクリエーション活動などを継続することによって可能である。

４. 下肢を中心とした運動機能の低下が転倒の原因となるので、転倒防止のための環境整備を行うことが重要である。

５. リハビリテーションの他動的訓練は、意識レベルの低い場合や、自分で運動できない場合は効果が乏しいので行わない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・４

この問題の選択肢は１つ１つ解説する必要がないと思います。

強いて解説を行うとすれば、１の選択肢です。

「がん」と「リハビリテーション」の間には因果関係はありません。

廃用性症候群を防ぐ意味でも最低限度のリハビリは必要です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

問題３０を解説したあとは、「介護支援分野」に帰るつもりにしています。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

骨密度について、６３４号。

2007-06-21T12:57:00.000+09:00

ホルター心電図法について、６３３号。

2007-06-16T17:33:00.000+09:00

クレアチニンについて、６３２号。

2007-06-15T08:55:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであり、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあり、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほとんど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性においてその低下が著しい。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・３

選択肢の３を見ていきましょう。

大阪府立急性期・総合医療センター・腎臓内科のサイトにこんな記事を見つけました。

http://plaza.umin.ac.jp/~kidney/jinkinokensa.html

『腎臓には様々な働きがあります。

腎臓の最も重要な働きは、体液の量や組成（特に電解質）を一定に保つこと。

これは体液の量や組成が変動すると生命にかかわるためです。

しかし、このように重要な働きをするために、末期腎不全になるまで、様々なメカニズムによって維持されます。

体液の量や電解質の変化から、腎機能の状態を知るのは非常に困難です。

実際には、機能しているネフロンの割合を調べることによって、腎機能の評価としているのです。

もちろん、病気によってネフロンの傷害部位が異なり、糸球体の病気と尿細管や間質の病気では病状も非常に異なります。

しかし、どの部位の病気であっても、結局個々のネフロン全体の機能が無くなる訳ですから、機能しているネフロンの割合を評価することによって腎機能を知ることが出来ます。

この目的からは、糸球体から濾過される血液（血漿水）の量（糸球体濾過値；正常では約 100ml/分）を調べるのが最も理にかなっています。

最も簡単な方法は、糸球体から濾過されて尿に排泄される老廃物の血液の濃度を調べます。

よく調べられるものに、尿素（習慣で尿素に含まれる窒素の濃度〈ＢＵＮ〉で表されます）、クレアチニンなどがあります。これらは糸球体から濾過され、尿に排泄されるため、糸球体濾過値が低下すると血中濃度が上昇します。

尿素はタンパク質が体内で代謝された老廃物ですから、タンパク質の取り方で血中濃度は大きく変わります。

また、水分を制限されたり、下痢や、非常にたくさんの汗をかいたりして脱水状態になると、尿細管で尿素の再吸収が亢進し、腎機能が正常でも上昇することがあります。

一方、クレアチニンは自分の体の筋肉の中で産生され、筋肉の量が変わらない限り、その産生量は変化せず、食事の影響も殆ど受けず、尿細管での再吸収もあまり受けないためクレアチニンの血中濃度は糸球体濾過値の良い指標となります。』

また、こんな記述もあります。

『腎臓を片方摘出したとしても、クレアチニンなどの老廃物の血中濃度はほとんど上昇しません。

すなわち片方の腎臓でも糸球体濾過値はほとんど低下しないのです。

これは、腎臓が大きな予備力を持っており、残っているネフロンが２～３倍にも頑張ってくれるからで、片方１つ腎臓を摘出しても腎機能はほとんど正常に保たれます。

逆に考えると、クレアチニンの濃度が正常でも、ネフロンの数は半分以下、と言うことも予想される訳で、血液検査が正常だからと言って、腎臓が正常だという保障は全くありません。

既に、機能しているネフロンの数は半分以下に減少していることもあるわけです。』

この選択肢は、「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

コムスンを巡る報道は様々なものがありますが、私が１番秀逸だと思ったのはこの記事です。

田原総一朗の政財界「ここだけの話」

『コムスンで介護を食い物にしたグッドウィル折口氏の“犯罪”』

http://www.nikkeibp.co.jp/style/biz/column/tahara/070614_15th/index.html

読んでみてください。

「僕が折口氏に確認したかったのは、彼のつくったビジネスモデル自体が破綻したのか、それともコムスンの運営に問題があったのか、それとも破綻していると知りながら詐欺的行為で売り抜けようとしたのか、その3つのいずれなのかということだった。」という記述に注意して読んでください。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

血清クレアチニン値について、６３１号。

2007-06-14T13:56:00.000+09:00

血清アルブミンについて、６３０号。

2007-06-13T17:44:00.000+09:00

浮腫性疾患について、６２９号。

2007-06-12T13:05:00.000+09:00

認知症ケアの基本的考え方について、６２８号。

2007-06-10T16:04:00.000+09:00

アルツハイマー病について、６２７号。

2007-06-09T16:03:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢の４を見ていきましょう。

昨年も何度も言いましたが、この試験には標準テキストがあります。

早い方はもう手に入れられたかもしれません。

私も早く手に入れたいと思っていますが、忙しさに紛れて、申し込んでいません。

で、何が言いたいのかというと、現実の学説ではなくてテキストに書いてあることが正解なんです。

脳血管性の認知症とアルツハイマー性の認知症の対比は多くの書物でなされています。

その多くはこの選択肢の通りです。

この選択肢は、「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

発売されたテキストは四訂です。

昨年のテキストは三訂です。

両方を比べてみたいと思います。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

リアリティオリエンテーションについて、６２６号。

2007-06-08T15:58:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢の３を見ていきましょう。

この選択肢の正誤の判断は難しいです。

こういう解答者の主観によって正誤が判断される事を選択肢にするのは、どうかと思います。

しかし、受験生はそうも言っていられません。この問題を解かなければいけませんから。

「現実を知られた方がよい」という治療法もあります。

代表的な方法として、リアリティオリエンテーション：ＲＯが有名です。

「リアリティオリエンテーション」でググってみました。

http://www.google.co.jp/search?hl=ja&rlz=1B2GGFB_jaJP177JP216&q=%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%83%AA%E3%83%86%E3%82%A3%E3%82%AA%E3%83%AA%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%83%86%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3&btnG=%E6%A4%9C%E7%B4%A2&lr=lang_ja

２行になる場合は、コピペで１行にしてください。

この選択肢は、「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

そろそろ、国保連への伝送をしなければなりません。

毎月のことですが、緊張もします。

この緊張をようやく手なずけることができました。

ケアマネになって３年くらいするとそういう気分になるのではないかと想います。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

長谷川式認知症スケールについて、６２５号。

2007-06-07T15:48:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢の２を見ていきましょう。

「長谷川式スケール」でググってみました。

http://www.akanekai.jp/hasemane.htm

『長谷川式スケール

認知症の評価スケールとして、医療福祉現場などで幅広く使用されているのが改定長谷川式知能評価スケール（ＨＤＳ－Ｒ）です。

この長谷川式スケールは、被験者への口頭による質問により、短期記憶や見当識（時・場所・時間の感覚など）、記名力などを比較的容易に点数化し評価できるようになっています。

また、質問者の熟練度にさほど左右されることなく一定の結果が得られ、評価に要する時間も20分前後と一般の心理検査に比べ短いのも特徴です。

評価結果については、合計点数３０点満点中２０点以下が「痴呆症疑い」と判定されます。

なお、あくまでも質問に対する答えを評価の基本としているため、意思疎通が困難な方には不向きで、その場合はNMスケールが比較的有効です。』

この選択肢の正誤の判定は、認知症の知識を問うというよりも文章の読解力を問う問題のように思えます。

この選択肢は「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

６月～８月が「天下分け目の天王山」という方がおられました。

確かにそうです。

気合いを入れて行きましょう。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

ミニメンタルステート検査について、６２４号。

2007-06-06T08:13:00.000+09:00

h ２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢の２を見ていきましょう。

ウィキペディア（Wikipedia）で、「ミニメンタルステート検査」を見てみましょう。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%9F%E3%83%8B%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%88%E6%A4%9C%E6%9F%BB

『ミニメンタルステート検査（ミニメンタルステートけんさ、 MMSE:Mini Mental State Examination)は、痴呆の診断用に米国で1975年、フォルスタインらが開発した質問セットである。 30点満点の11の質問からなり、見当識、記憶力、計算力、言語的能力、図形的能力などをカバーする。

24点以上で正常と判断、10点未満では高度な知能低下、20点未満では中等度の知能低下と診断する。

[編集] 質問内容

日時（5点）

今年は何年ですか。

いまの季節は何ですか。

今日は何曜日ですか。

今日は何月何日ですか。

現在地（5点）

ここは、何県ですか。

ここは何市ですか。

ここは何病院ですか。

ここは何階ですか。

ここは何地方ですか。

記憶（3点）

相互に無関係な物品名を3個聞かせ、それをそのまま復唱させる。

1個答えられるごとに1点。

すべて言えなければ6回まで繰り返す。

7シリーズ（5点）

100から順に7を引いていく。

5回できれば5点。

間違えた時点で打ち切り。

あるいは「フジノヤマ」を逆唱させる。

　　想起（3点）

3で示した物品名を再度復唱させる。

　　呼称（2点）

時計と鉛筆を順に見せて、名称を答えさせる。

読字（1点）

次の文章を繰り返す。

「みんなで、力を合わせて綱を引きます」

　　言語理解（3点）

次の3つの命令を口頭で伝え、すべて聞き終わってから実行する。

「右手にこの紙を持ってください」

「それを半分に折りたたんでください」

「机の上に置いてください」　　

文章理解（1点）

次の文章を読んで実行する。「眼を閉じなさい」

　　文章構成（1点）

何か文章を書いてください。

図形把握（1点）

次の図形を書き写してください。

例）五角形が２つ重ねっている図形』

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいテキストも発行されるし、受験要項も発表されるし・・・

あとは、受験生のやる気と勉強した時間だけのようです。

「絶対、受かってやる！！」

そんな気持ちをどこまでキープできるかが勝敗を左右します。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

ピック病について、６２３号。

2007-06-05T08:03:00.000+09:00

h ２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・４・５

選択肢の１から見ていきましょう。

まずは、「ピック病」です。

「ピック病」でググってみてびっくりしました。

このサイトがトップでした。

http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/Pickdisease.html

『ピック病

初老期痴呆（初老期とは歴年齢上の定義は４５歳～６５歳）の代表疾患がアルツハイマー病とピック病であり、いずれも原因不明（アルツハイマー病は解明されつつあります）の大脳萎縮性疾患であります。

　ピック病は、《アルツハイマー病に比して少なく（アルツハイマー病の1/3～1/10といわれている）、》４０代～５０代にピークがあり、平均発症年齢は４９歳である（アルツハイマー病の平均発症年齢は５２歳）。

アルツハイマー病と違い性差はなし（アルツハイマー病は女性にやや多い）。

　アルツハイマー病は記銘力・記憶力低下などの知的機能低下が初発症状であるが、ピック病では、人格変化（人格障害はPick 病でもっとも著しく、アルツハイマー病ではPick病より軽く、脳血管性痴呆ではさらに少ない）、情緒障害などが初発症状である。

　すなわち、自制力低下（粗暴、短絡、相手の話は聞かずに一方的にしゃべる）、感情鈍麻、異常行動（浪費、過食・異食、何でも口に入れる、収集、窃盗、徘徊、他人の家に勝手にあがる）などがあり、人格は変わり（無欲・無関心）、感情の荒廃が高度で、特に対人的態度が特異である。

たとえば、人を無視した態度、診察に対して非協力、不真面目な態度、ひねくれた態度、人を馬鹿にした態度などで、病識はない。

その他、会話中に同じ内容の言葉を繰り返す滞続言語（滞続言語とは、特有な反復言語で、質問の内容とは無関係に、何を聞いても同じ話を繰り返すもので、他動的に誘発され、持続的で制止不能である）も特有である。

　CT（ＭＲＩ）では、局所性の脳萎縮（側頭葉、前頭葉に多い）が認められる。

　病理所見は、典型例ではPickの嗜銀球が神経細胞内に出現する。

　鑑別診断としては、アルツハイマー病、精神分裂病があります。

アルツハイマー病では記銘力・記憶力低下などの知的機能低下が初発症状（ピック病は初期は記憶・見当識・計算力は保たれる）ということと、語間代（例：ナゴヤエキ、エキ、エキ）が認められことが多いという特徴で鑑別されます。精神分裂病とはＣＴ（ＭＲＩ）を撮ることにより鑑別可能です。

　経過は２～８年（衰弱し死亡することが多い）であり、アルツハイマー病よりも短い傾向がある。

　アルツハイマー病がかなりその病因が解明されつつあるのに対し、ピック病は病因解明の糸口となるような特徴的病理像が無く、そのことがピック病研究の立ち後れの原因となっており、治療法は今のところなく介護が中心となっているのが現状です。』

選択肢の《最も多いのは、》に対応するのが、上のサイトの《アルツハイマー病に比して少なく（アルツハイマー病の1/3～1/10 といわれている）、》といったところでしょうか。

ですから、この選択肢は「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいテキストも発行されるし、受験要項も発表されるし・・・あとは、受験生のやる気と勉強した時間だけのようです。

「絶対、受かってやる！！」

そんな気持ちをどこまでキープできるかが勝敗を左右します。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

咀嚼筋の筋力低下について、６２２号。

2007-06-04T21:27:00.000+09:00

h ２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

「咀嚼筋」を『ウィキペディア（Wikipedia）』で見ます。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%92%80%E5%9A%BC%E7%AD%8B

『咀嚼筋（そしゃくきん）は、下顎骨の運動（主に咀嚼運動）に関わる筋の総称である。深頭筋とも呼ばれる。

咀嚼筋は一般に、咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の4 種類が挙げられる。

咀嚼機能を主として分類する場合、開口運動に関わる筋として舌骨筋のうち、顎二腹筋、オトガイ舌骨筋、顎舌骨筋が存在するため、この3種類の筋を含めて咀嚼筋と呼ぶこともある。』

こんな文章では分かりにくいですね。

ビジュアルで確認する方法もあります。

http://www2.edu.ipa.go.jp/gz/a-cg/a-400/a-420/IPA-acg240.htm

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいテキストが発行されるようです。

こちらのサイトで予約ができます。

http://www.tokyo-kansho.co.jp/longlife.html

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

歯槽骨の吸収について、６２１号。

2007-06-03T21:03:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

「歯槽骨」を『ウィキペディア（Wikipedia）』で見ます。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E6%A7%BD%E9%AA%A8

『歯槽骨（しそうこつ）とは、顎骨の骨体部と歯牙を結ぶ骨で歯槽突起とも言う。

歯槽骨は、固有歯槽骨と支持歯槽骨とに分けられる。

人体の場合、解剖学的に独立した骨体ではない。

歯槽骨の「歯槽」とは、歯を入れ置く槽という意味を持つ。

固有歯槽骨（「歯槽の内壁」というと固有歯槽骨を一般的に指す）

層板骨：線維骨のすぐ外側を歯根膜腔とはほぼ平行に縦走する層板状の骨。

線維骨（束状骨）：シャーピー線維が骨内に埋め込まれている骨。

支持歯槽骨は、内板と外板を形成する皮質板（皮質骨）と固有歯槽骨や皮質板との間を埋める海綿骨に分けられる。

皮質板は上顎骨より下顎骨の方が圧倒的に厚く、下顎臼歯部の頬側で最も厚い。

また、歯根と歯根の間にある歯槽骨を歯槽中隔といい、歯間中隔（槽間中隔）と根間中隔には脈管や神経の通る栄養管がある。』

選択肢でいう「吸収」という概念もググってみます。

ish のブログです。

http://ish.parfe.jp/mt/archives/000157.html

『もっと恐ろしいのは、「歯槽骨吸収」です。

歯槽骨というのは、歯茎の下にある骨のことで、歯が生えている顎の骨だと思ったら良いでしょう。

骨というは固くて不動のものに見えますが、ちゃんと代謝が働いていて、大腿骨でも二年もあれば細胞が入れ代わっていると言います。

骨そしょう症などに見る通り、骨も変わっていくものなのです。

歯が抜けてしまったりすると、刺激のなくなった歯槽骨は、どんどん後退して溶けるように小さくなっていってしまいます。

これが「歯槽骨吸収」です。

抜けて一年も放置すると、とりかえしもつかないほど吸収されてしまっていることがあるそうです。』

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

各都道府県で今年の試験の詳細が発表になっています。

ちなみに東京都のサイトです。

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/kaigo/shiken/gaiyou190529.html#bessi

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

口腔粘膜について、６２０号。

2007-06-02T12:10:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

この選択肢を「誤り」と判断される方はおられないと思いますが、ゆっくり見ていきましょう。

まず、『口腔粘膜の萎縮』からです。

「口腔粘膜」でググってみました。

「東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

口腔機能再構築学系口腔機能再建学講座

顎口腔外科学分野」のウェブサイトです。

http://www.tmd.ac.jp/dent/os2/Nenmaku.html

『口腔粘膜の部位：

口腔粘膜は、舌（舌の上面：舌背、左右側縁、舌の下面にわかれます）、歯肉（上下・外側内側にわかれます）、頬（左右）、口唇（上下）、口蓋（上顎です、軟硬口蓋にわかれます）などを覆っている軟組織です。

この口腔粘膜は可動粘膜（舌・頬・軟口蓋）および非可動粘膜（歯肉・硬口蓋）にわけられています。

これらの解剖学的に分けられた部位の口腔粘膜に生じる疾患を口腔粘膜疾患とよんでいます。』

さらに、「口腔ケア」でググってみれば、こんなページもありました。

【「口腔ケアについて考える」】というサイトです。

http://ww3.tiki.ne.jp/~y-takaya/oralcare.htm

『口腔ケアの実際

介護支援専門員標準テキストでは，口腔ケア（口腔清掃）の基本として，ブラッシング（歯磨き）・フロッシング（デンタルフロスによる清掃）・リンシング（洗口）を挙げている。

このうちフロッシング（細い絹の糸を用いて歯間を清掃する方法）は，老人は孤立歯が多いため，現実的でないかもしれない。

実際の口腔ケアの方法については，様々な方法が考えられるが，対象とする要介護老人の病態は千差万別であり，それぞれのケースにおいての工夫が必要だと思われる。

常に念頭においておくべき事は，対象とする人は虚弱老人であり，易感染性であり，また，処置時の誤嚥を防ぐための配慮が必要であるということである。』

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

発行が少し滞りました。

デスクの上は書類の山です。

これを片づけるには相当な時間が掛かりそうです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

保健医療サービスの知識等について、６１９号。

2007-05-23T21:19:00.000+09:00

地域包括支援センターの守秘義務について、６１８号。

2007-05-22T20:30:00.000+09:00

地域包括支援センターの設置について、６１７号。

2007-05-21T18:21:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１０　地域包括支援センターについて正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 市町村は、あらかじめ都道府県に届け出て、地域包括支援センターを設置することができる。

２. 地域包括支援センターには、原則として、保健師、主任介護支援専門員、社会福祉士が配置される。

３. 地域包括支援センターの設置者が介護予防支援事業者の指定を受けた場合には、介護予防支援も行う。

４. 地域包括支援センターの設置・運営における中立性・公正性を確保する等の観点から、都道府県ごとに、「地域包括支援センター運営協議会」が設置される。

５. 地域包括支援センターの設置者や職員等には、業務に関して知り得た秘密について守秘義務が課せられる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢４

結論から先に言えば、《地域包括支援センター運営協議会》の設置は、《都道府県ごと》ではなくて、《市町村ごと》です。

根拠を見ましょう。

介護保険法施行規則の第１４０条の５２の第４項です。

『四　地域包括支援センターは、当該市町村の地域包括支援センター運営協議会(指定居宅サービス事業者等(法第二十二条第三項に規定する指定居宅サービス事業者等をいう。)又はこれらの者に係る団体の代表者、居宅サービス等の利用者又は第一号被保険者若しくは第二号被保険者の代表者、地域住民の権利擁護を行い又は相談に応ずる団体等の代表者、地域における保健、医療又は福祉に関する学識経験を有する者等のうち、地域の実情を勘案して市町村が適当と認める者により構成されるものをいう。)の意見を踏まえて、適切、公正かつ中立な運営を確保すること。』

つまり、「当該市町村の地域包括支援センター運営協議会」という文言が重要です。

とはいえ、この条文を暗記する必要はないでしょう。

介護保険法すら暗記できないのに、「介護保険法施行規則」なんて暗記できますか？

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

昨日お約束した「平成19年度第1回全国『介護サービス情報の公表』制度担当者会議及び『介護サービス情報の公表』制度推進協議会資料(平成19年5月14日開催)」は、まだ読めていません。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域包括支援センターの設置者について、６１６号。

2007-05-20T08:22:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１０　地域包括支援センターについて正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 市町村は、あらかじめ都道府県に届け出て、地域包括支援センターを設置することができる。

２. 地域包括支援センターには、原則として、保健師、主任介護支援専門員、社会福祉士が配置される。

３. 地域包括支援センターの設置者が介護予防支援事業者の指定を受けた場合には、介護予防支援も行う。

４. 地域包括支援センターの設置・運営における中立性・公正性を確保する等の観点から、都道府県ごとに、「地域包括支援センター運営協議会」が設置される。

５. 地域包括支援センターの設置者や職員等には、業務に関して知り得た秘密について守秘義務が課せられる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢３

そもそもこの選択肢は難解です。

選択肢の《地域包括支援センターの設置者》とは、６１３号で見たように、市町村です。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/2007_05_14_archive.html

《介護予防支援》とは、介護予防のケアプラン作成です。

つまり、要支援１・２の方のケアプランを作成することです。

そう考えればなんとなく、この選択肢の正誤が判断できます。

とはいえ、「この選択肢のような文言にしなくても・・・」と思うのは私だけでしょうか・・・・

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

ＷＡＭ　ＮＥＴ　に「平成19年度第1回全国『介護サービス情報の公表』制度担当者会議及び『介護サービス情報の公表』制度推進協議会資料(平成19年5月14日開催)」が公開されています。

近日中に読んで感想をアップロードします。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域包括支援センターの設置者について、６１５号。

2007-05-19T18:27:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１０　地域包括支援センターについて正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 市町村は、あらかじめ都道府県に届け出て、地域包括支援センターを設置することができる。

２. 地域包括支援センターには、原則として、保健師、主任介護支援専門員、社会福祉士が配置される。

３. 地域包括支援センターの設置者が介護予防支援事業者の指定を受けた場合には、介護予防支援も行う。

４. 地域包括支援センターの設置・運営における中立性・公正性を確保する等の観点から、都道府県ごとに、「地域包括支援センター運営協議会」が設置される。

５. 地域包括支援センターの設置者や職員等には、業務に関して知り得た秘密について守秘義務が課せられる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢３

そもそもこの選択肢は難解です。

ゆっくり行きましょう。

今日は以下の文を読んでください。

介護保険法の第１１５条の２０です。

『第八節　指定介護予防支援事業者

(平一七法七七・追加)

(指定介護予防支援事業者の指定)

第百十五条の二十　第五十八条第一項の指定は、厚生労働省令で定めるところにより、第百十五条の三十九第一項に規定する地域包括支援センターの設置者の申請により、介護予防支援事業を行う事業所(以下この節において「事業所」という。)ごとに行い、当該指定をする市町村長がその長である市町村の行う介護保険の被保険者に対する介護予防サービス計画費及び特例介護予防サービス計画費の支給について、その効力を有する。』

これを読んだ上でこの選択肢を再度読んで見ましょう。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

かなり、バックナンバーの整理ができてきました。

もう一歩です。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

http://kaigoshien.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域包括支援センターの配置職種について、６１４号。

2007-05-15T17:43:00.000+09:00

地域包括支援センターについて、６１３号。

2007-05-14T11:02:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題１０　地域包括支援センターについて正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 市町村は、あらかじめ都道府県に届け出て、地域包括支援センターを設置することができる。

２. 地域包括支援センターには、原則として、保健師、主任介護支援専門員、社会福祉士が配置される。

３. 地域包括支援センターの設置者が介護予防支援事業者の指定を受けた場合には、介護予防支援も行う。

４. 地域包括支援センターの設置・運営における中立性・公正性を確保する等の観点から、都道府県ごとに、「地域包括支援センター運営協議会」が設置される。

５. 地域包括支援センターの設置者や職員等には、業務に関して知り得た秘密について守秘義務が課せられる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢１

市町村が地域包括支援センターを設置できるのは言うまでもありません。

現に、市町村直営の地域包括支援センターは沢山あります。

都市部ならともかく山間部では、市町村直営の地域包括支援センターしかないといった市町村も珍しくありません。

問題は、選択肢の《あらかじめ都道府県に届け出て》という部分です。

こんな規定が、あるかどうかがこの選択肢の正誤の分かれ目です。

介護保険法を見ましょう。

地域包括支援センターに関する規定は第１１５条の３９です。

以下は、第１１５条の３９の一部です。

『(地域包括支援センター)

第百十五条の三十九　地域包括支援センターは、前条第一項第二号から第五号までに掲げる事業(以下「包括的支援事業」という。)その他厚生労働省令で定める事業を実施し、地域住民の心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な援助を行うことにより、その保健医療の向上及び福祉の増進を包括的に支援することを目的とする施設とする。

２　市町村は、地域包括支援センターを設置することができる。』

《あらかじめ都道府県に届け出て》という文言はありません。

ということは、これは、「誤った」選択肢です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

バックナンバーの整理を行っています。

昨年の問題に関する解説は、今年の１月２６日より始めました。

それは、こちらに移植中です。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それより以前のバックナンバーをこちらに整理しようと思います。

http://kaigoshien.blogspot.com/

すでに、http://kaigoshien.blogspot.com/に整理してしまった１月２６日以降のバックナンバーをどうしようか悩んでいます。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護保険法のＷＯＲＤのファイルについて、６１２号。

2007-05-13T16:58:00.000+09:00

指定介護予防サービス事業者について、６１１号。

2007-05-12T20:18:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題９　介護予防サービス事業者の指定について正しいものはどれか。

３つ選べ。

１. 介護予防サービス事業者の指定は、介護予防支援事業者の指定と同様に、都道府県知事が行う。

２. 都道府県知事は、介護予防サービス事業者の指定を取り消す前に必ず勧告及び命令を行わなければならない。

３. 都道府県知事は、指定の申請者が介護予防サービス事業者の指定の取消しを受けてから５年を経過していない場合には、指定をしてはならない。

４. 介護予防サービス事業者の中には、指定の際、法人格を必要としないものがある。

５. 市町村は、介護予防サービス事業者が指定基準に従って適正な事業の運営をしていないと認めるときは、その旨を都道府県知事に通知しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢４

結論から言えば、この選択肢は「正しい」です。

但し、「介護予防サービス事業者は、指定の際、法人格を必要としなくてもよい」というようなストレートな文言は介護保険法には有りません。

このへんが迷うところです。

しかし、こんな条文もあります。

介護保険法の第１１５条の８の第１２項です。

『十二　指定介護予防サービス事業者が法人でない病院等である場合において、その管理者が指定の取消し又は指定の全部若しくは一部の効力の停止をしようとするとき前五年以内に居宅サービス等に関し不正又は著しく不当な行為をした者であるとき。』

これは、法人格を持たない指定介護予防サービス事業者に対する指定取り消しの規定です。

ということは、《法人格を持たない指定介護予防サービス事業者》は、存在します。

代表的な例として、病院等が挙げられています。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

「介護保険法」の条文を自分のＰＣに保存されると便利だと思います。

私は、ＷＯＲＤのファイルで持ってます。

ＷＯＲＤの検索機能を使ってキーワードを入力して検索しています。

この記事も「介護予防サービス事業者」と検索したら、第１１５がヒットしたので、それを参考にこの号を書きました。

バックナンバーです。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防サービス事業者の指定の取消しを受けてからについて、６１０号。

2007-05-11T11:20:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題９　介護予防サービス事業者の指定について正しいものはどれか。

３つ選べ。

１. 介護予防サービス事業者の指定は、介護予防支援事業者の指定と同様に、都道府県知事が行う。

２. 都道府県知事は、介護予防サービス事業者の指定を取り消す前に必ず勧告及び命令を行わなければならない。

３. 都道府県知事は、指定の申請者が介護予防サービス事業者の指定の取消しを受けてから５年を経過していない場合には、指定をしてはならない。

４. 介護予防サービス事業者の中には、指定の際、法人格を必要としないものがある。

５. 市町村は、介護予防サービス事業者が指定基準に従って適正な事業の運営をしていないと認めるときは、その旨を都道府県知事に通知しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢３

結構、マニアックな知識を問う選択肢です。

この場合、「５年」という数字が重要です。

介護保険法の第１１５条の２の第２項の６です。

『六　申請者が、第百十五条の八第一項又は第百十五条の二十九第六項の規定により指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過しない者(当該指定を取り消された者が法人である場合においては、当該取消しの処分に係る行政手続法第十五条の規定による通知があった日前六十日以内に当該法人の役員等であった者で当該取消しの日から起算して五年を経過しないものを含み、当該指定を取り消された者が法人でない病院等である場合においては、当該通知があった日前六十日以内に当該病院等の管理者であった者で当該取消しの日から起算して五年を経過しないものを含む。) であるとき。』

この条文の暗記は必要ありません。

（できませんよね！）

「５年」という数字だけ記憶することにしましょう。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

ようやく今年２月のバックナンバーの移植が終了しました。

そろそろ１月のバックナンバーの移植をしようと思っています。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防サービス事業者の指定の取り消しについて、６０９号。

2007-05-10T13:02:00.000+09:00

「介護予防サービス事業者」の指定について、６０８号。

2007-05-09T13:01:00.000+09:00

介護予防支援事業者について、６０７号。

2007-05-08T13:01:00.000+09:00

介護予防サービス事業者について、６０６号。

2007-05-07T22:24:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題９　介護予防サービス事業者の指定について正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 介護予防サービス事業者の指定は、介護予防支援事業者の指定と同様に、都道府県知事が行う。

２. 都道府県知事は、介護予防サービス事業者の指定を取り消す前に必ず勧告及び命令を行わなければならない。

３. 都道府県知事は、指定の申請者が介護予防サービス事業者の指定の取消しを受けてから５年を経過していない場合には、指定をしてはならない。

４. 介護予防サービス事業者の中には、指定の際、法人格を必要としないものがある。

５. 市町村は、介護予防サービス事業者が指定基準に従って適正な事業の運営をしていないと認めるときは、その旨を都道府県知事に通知しなければならない。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：３・４・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢１

難問や奇問ではないのですが・・・・

一読して「介護予防サービス事業者」と「介護予防支援事業者」との違いに気づく方は少ないでしょう。

時間を掛けて見ていきましょう。

今日は、「介護予防サービス事業者」を見ていきましょう。

介護保険法の第５３条の第１項です。

『(介護予防サービス費の支給)

第五十三条　市町村は、要支援認定を受けた被保険者のうち居宅において支援を受けるもの(以下「居宅要支援被保険者」とい。)が、都道府県知事が指定する者(以下「指定介護予防サービス事業者」という。)から当該指定に係る介護予防サービス事業を行う事業所により行われる介護予防サービス(以下「指定介護予防サービス」という。)を受けたとき(当該居宅要支援被保険者が、第五十八条第四項の規定により同条第一項に規定する指定介護予防支援を受けることにつきあらかじめ市町村に届け出ている場合であって、当該指定介護予防サービスが当該指定介護予防支援の対象となっているときその他の厚生労働省令で定めるときに限る。)は、当該居宅要支援被保険者に対し、当該指定介護予防サービスに要した費用(特定介護予防福祉用具の購入に要した費用を除き、介護予防通所介護、介護予防通所リハビリテーション、介護予防短期入所生活介護、介護予防短期入所療養介護及び介護予防特定施設入居者生活介護に要した費用については、食事の提供に要する費用、滞在に要する費用その他の日常生活に要する費用として厚生労働省令で定める費用を除く。以下この条において同じ。)について、介護予防サービス費を支給する。ただし、当該居宅要支援被保険者が、第三十七条第一項の規定による指定を受けている場合において、当該指定に係る種類以外の介護予防サービスを受けたときは、この限りでない。』

今日は、『介護予防サービス事業者』とは何かを理解したことで満足しましょう。

以下は、次号で。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

今年２月中旬までの分を移植しました。

これで、５７０号以降の移植が終了しました。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

支給限度基準額について、６０５号。

2007-05-06T11:15:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題８　支給限度基準額について正しいものはどれか。
２つ選べ。

１．要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額と要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額と同額である。

２．介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は、居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額と同額である。

３. 月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者の区分支給限度基準額は、変更前後の区分支給限度基準額の日数に応じて日割り計算される。

４. 地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれない。

５. 要支援認定を受けていた利用者が月の途中で要介護認定に変わった場合、その月の支給限度基準額は、要介護認定に係るよう介護状態区分に応じた居宅介護サービス費等区分支給限度基準額となる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢５

選択肢３の内容とかぶっています。

選択肢３の解説にこう書きました。

『つまり、月半ばで要介護１から要介護２に変更となった方は、その月の区分支給限度基準額は、要介護２の区分支給限度基準額になります。

逆に月半ばで、要介護２から要介護１に変更となった方も、その月の区分支給限度基準額は、要介護２の区分支給限度基準額になります。

より重度の区分支給限度基準額がその月まるまる適用になります。』

この要介護１を要支援１にしても同様です。

選択肢５の通りです。

そのまま、丸暗記してください。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

暗いニュースです。

読売新聞です。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070502ik05.htm

［解説］特養で比女性ヤミ雇用

人手不足の介護現場　門戸拡大、早急に議論を

東京都文京区立の特別養護老人ホームで、観光ビザで来日したフィリピン人女性をヘルパーとして働かせて介護保険法の人員基準を満たしているように装っていたことが発覚した。

背景には、介護現場の切実な人手不足がある。

特別養護老人ホーム「くすのきの郷（さと）」で、不正が明るみに出たのは今年２月。

指定管理者として運営していた社会福祉法人「同胞互助会」（昭島市）の施設長が「これ以上、良心の呵責（かしゃく）に耐えられない」と区などに電話で伝えたのが発端だった。

同胞互助会などによると、不正受給は２００２年４月ごろから今年２月まで行われていた。

同施設は定員１００人で、介護保険法で定められた夜勤の職員は５人。

人員基準を満たせない状態は以前から続いてきたが、都に早期の改善を求められ、調布市のＮＰＯ法人からボランティア名目で派遣を受けていたフィリピン人女性を夜勤の人数に繰り入れるようになったという。

フィリピン人女性は食事や排せつの世話にもあたっていたが、施設では日本人が勤務したように装って、区に満額の介護報酬を請求していた。

不正に受け取った介護報酬は施設側の推計で計４０００万円。同胞互助会からは１人あたり月額平均１８万９０００円が「賛助会費」としてＮＰＯ法人に支払われ、ＮＰＯ法人は立て替えた渡航費やアパートの家賃などを除いて、女性に６万７０００円を手渡していた。

ＮＰＯの代表者は、女性たちが帰国後、日本での実習体験を紹介したり、日本から介護が必要な旅行者が訪れた時に迎え入れる活動に携わったりしているとして、「施設側はヘルパー不足を補えるし、フィリピン人女性は技術を身に着けられる。

外国人を介護現場に受け入れるモデルケースだ」と主張する。

同胞互助会の理事も「『お金を出せば人は集まる』と言われるが、簡単にはいかない。

フィリピンの人たちは優しいし技術もあるので、評判が良かった」と話す。

目的は人手の確保であって、不正請求のためではないという理屈だが、就労に限りなく近い実態をボランティアとしたり、日本人の名前で届け出たりしたことは言い逃れできない。

しかし、介護現場の人手不足が深刻なのは事実だ。

厚生労働省の統計では、昨年の全職業の有効求人倍率は１．０２だが、介護関連職種は１・６８。

入浴介助などは体力的な負担が重く、精神的な緊張も強いられるのに、高収入とは言えず、休みもとりづらい。

このため１年以内の離職率も２０．２％と全労働者の平均よりも３ポイント近く高い。

国の社会保障審議会での試算では、介護が必要な人の数は２０１４年には少なく見積もっても、０４年の約１．５倍の６００万人に達する。

これに伴い、介護職員も最低でもあと４０万人近く増やさなければならず、単純な介護報酬の引き上げは、国民負担の大幅な増加を招く。

そこで現実的な選択肢となるのは、フィリピンなどからの外国人労働者の受け入れだ。

政府は昨年９月、フィリピンとの経済連携協定（ＥＰＡ）に署名、当初の２年間で介護職員を最大６００人受け入れることで合意した。

フィリピン側の批准の遅れでまだ発効していないが、介護施設などに就労し、４年以内に介護福祉士の試験に合格すれば、希望する限り、日本で働き続けられる仕組みだ。

ただ、国の方針は、高度で専門的な知識を持つ外国人だけを受け入れるのが原則。

言葉の壁に加えて、対象はフィリピンでも介護士資格を持つ人などでハードルは高い。

厚労省福祉基盤課は、「外国人労働者の受け入れ全般に影響を及ぼすため、介護分野だけ条件を緩和するわけにはいかない」と説明するが、“戦力”にするためには、門戸を広げる工夫も必要だろう。

介護の担い手確保には、待遇改善と人材の供給源確保が不可欠だ。

ただし、どちらにしても、国民負担の増加や外国人労働者受け入れなどの難題が立ちはだかる。

「くすのきの郷」のように、フィリピン人をヤミ雇用して人手不足をしのごうとする施設を根絶するためにも、早急な議論と方向付けが求められる。

（2007年5月2日読売新聞）』

人が逃げて行くという恐怖と戦いながら仕事をしています。

他人事ではありません。

このニュースを見て背筋が寒くなったのは私でけではない筈です。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域密着型介護予防サービスについて、６０４号。

2007-05-05T08:56:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題８　支給限度基準額について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１．要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額と要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額と同額である。

２．介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は、居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額と同額である。

３. 月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者の区分支給限度基準額は、変更前後の区分支給限度基準額の日数に応じて日割り計算される。

４. 地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれない。

５. 要支援認定を受けていた利用者が月の途中で要介護認定に変わった場合、その月の支給限度基準額は、要介護認定に係るよう介護状態区分に応じた居宅介護サービス費等区分支給限度基準額となる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢４

地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれます。

但し、根拠文書を示さないと理解が困難です。

介護保険法の第５５条の第１項です。

『(介護予防サービス費等に係る支給限度額)

第五十五条　居宅要支援被保険者が介護予防サービス等区分 (介護予防サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)及び地域密着型介護予防サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)について、その種類ごとの相互の代替性の有無等を勘案して厚生労働大臣が定める二以上の種類からなる区分をいう。以下この条において同じ。)ごとに月を単位として厚生労働省令で定める期間において受けた一の介護予防サービス等区分に係る介護予防サービスにつき支給する介護予防サービス費の額の総額及び特例介護予防サービス費の額の総額並びに地域密着型介護予防サービスにつき支給する地域密着型介護予防サービス費の額の総額及び特例地域密着型介護予防サービス費の額の総額の合計額は、介護予防サービス費等区分支給限度基準額を基礎として、厚生労働省令で定めるところにより算定した額の百分の九十に相当する額を超えることができない。』

これで「誤り」であることの証明が済みましたが・・・

まあ、こんな文言を暗記するよりは、「地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれます。」と丸暗記するのが現実的です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

最近の新聞記事から

読売新聞です。

http://www.yomiuri.co.jp/homeguide/news/20070502hg01.htm?from=os2

『高齢者専用の賃貸住宅

介護、医療　多様な選択肢

最近、様々な高齢者向けの住宅が出てきた。

名前も多様で、「食堂もあるし、有料老人ホームなのかな」と思うと、そうでもないらしい。

正体を探りに出かけた。

「元気高齢者向け共生住宅」をうたう「サンリスタ　アレーグレ入間」（埼玉県入間市）を訪ねた。

部屋はバス、トイレ、ミニキッチン付きで約４０平方メートルと広い。

ＮＰＯ法人「ふれあいのすまい」が入居者の生活相談などに応じ、食堂では夕食も提供される。

入居時の負担金が計２００万円。

月額費用は、家賃、共益費、食費を合わせて約１５万円。

高齢者が入居し食事などのサービスがある民間施設なのだから、これは有料老人ホームなのだろうか。

ところが、「そうではありません。高齢者専用賃貸住宅（高専賃）です」と貸主の「埼玉西パナホーム」。

高齢者専用賃貸住宅とは何か？　

財団法人「高齢者住宅財団」（東京）開発情報課長の落合明美さんに聞いてみた。

「高齢者向けの賃貸住宅で、設備やサービスなどの情報を都道府県に登録し、公開するシンプルな制度です」

有料老人ホームは、介護サービスを含めた施設の利用権を買う方式が多い。

これに対し、高専賃は賃貸借契約を結ぶ。

これが大きな違いだ。設備やサービスなどに決まった基準はない。

同財団のホームページには、現在、約４３０件１万６００戸の高専賃が登録されている。

２００５年１２月に始まったまだ新しい制度で、かなりの増え方だ。

「特定施設の新設が規制されているため、高専賃が必要になっているのです」と「パナホーム」（本社・大阪）エイジングライフ部の西泰弘さん。

どういうことか。介護付きの有料老人ホームは、「特定施設」の指定を受けると、介護保険から介護報酬を受けることができる。

２０００年に介護保険法が施行され、急速に数を増した。

しかし、有料老人ホームができると、他の自治体から高齢者が転入してくる。

それによって介護保険の負担が膨らむのを恐れる自治体が、２００６年４月

の介護保険法の改正を機に新設を規制しだした。

ホームの入居相談などに乗っている「タムラプランニング＆オペレーティング」（東京）社長の田村明孝さんは、「有料老人ホームの届け出自体を受理しようとしない自治体もあります」と説明する。

高専賃なら、食事や介護のサービスがついていても、住戸面積２５平方メートル以上などの条件を満たしていれば、有料老人ホームとしての届け出は必要なく、規制の対象外。

そこで、参入が相次いでいる。

業界の事情はわかった。入居者にとってはどうなのだろう。

「賃貸借なので、入居しやすく退去しやすいという手軽さがある。

一方、介護サービスが必要になったら、外部の業者に依頼しないといけない。不安が残るのではないでしょうか」と田村さん。

そこで、介護サービス事業所や診療所などを併設した高専賃も増えているという。

別途の契約が必要だが、同じ建物の中にあれば安心というわけだ。

高専賃は設備やサービスの中身がまちまちで、まだわかりにくい。利用法について引き続き調査し、右面の報告書をまとめた。

［生活探偵　報告書］

【アイデア】基本はバリアフリー

高齢者の暮らしの相談に乗っているＮＰＯ法人「シニアライフ情報センター」（東京）では、高専賃を含めた賃貸住宅を「高齢者住宅」と呼び、表のように分類している。

段差をなくすなどバリアフリー対応をしただけの住宅を基本のＡタイプとして、そこにどんなサービスが加わっていくのかを見ていけばいい。

緊急対応については、警備会社につながる緊急通報機器をつけているところが多い。

ＬＳＡとはライフサービスアドバイザーのこと。主に日常の見守りと、介護など生活に関する相談を行う。役割は同じでも、住宅によって名称や仕組みは違う。

介護や医療などの選択サービスは建物内もしくは近くに事業所などが併設されていることを示す。

必要になれば、その都度、契約する。

現在はＣタイプの住宅が多いが、最近、Ｅタイプも増えているという。

【連絡先】

「高齢者住宅財団」（http://www.koujuuzai.or.jp/）

「タムラプランニング＆オペレーティング」０３・３２９２・１１０７、（http://www.tamurakikaku.co.jp/）

　「シニアライフ情報センター」０３・５３５０・８４９１、

（http://www.senior-life.org/）

【余談】気楽だが、サービスの程度に不安も

有料老人ホームの入居者に取材すると、結構、入居者同士の人間関係で困っている人が多い。

高額の入居一時金を払ってしまっているので、なかなか出ていけない。

その点、賃貸住宅で、高額な入居一時金がないなら、嫌なら住み替えればいいという気楽さはある。

ただ、将来、どの程度の介護サービスが受けられるのか、不安も残る。自宅をバリアフリーに改造して、食事は宅配業者に頼むという方法もあるが、一軒家だと戸締まりや庭の手入れなどは大変だ。

高齢になった自分がどうなっているか予測が立たないので、老後の住まいについても何が本当にいいのかわからない。調査を終えても、もやもやしたままだ。（2007年5月2日読売新聞）』

それでは、また会える日まで！！

See You！！

月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者について、６０３号。

2007-05-04T14:48:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題８　支給限度基準額について正しいものはどれか。
２つ選べ。

１.要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額と要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額と同額である。

２.介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は、居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額と同額である。

３. 月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者の区分支給限度基準額は、変更前後の区分支給限度基準額の日数に応じて日割り計算される。

４. 地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれない。

５. 要支援認定を受けていた利用者が月の途中で要介護認定に変わった場合、その月の支給限度基準額は、要介護認定に係るよう介護状態区分に応じた居宅介護サービス費等区分支給限度基準額となる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢３

「誤り」です。

その理由の１つは、日割り計算ではなく、１か月単位であるということ。

もう１つは、区分支給限度基準額は、重度の要介護度に応じた区分支給限度基準額になるということです。

つまり、月半ばで要介護１から要介護２に変更となった方は、その月の区分支給限度基準額は、要介護２の区分支給限度基準額になります。

逆に月半ばで、要介護２から要介護１に変更となった方も、その月の区分支給限度基準額は、要介護２の区分支給限度基準額になります。

より重度の区分支給限度基準額がその月まるまる適用になります。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

訪問されて、ご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

今年３月のバックナンバーの移植が終了しました。

今日よりは２月分の移植を始めます。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額について、６０２号。

2007-05-03T16:58:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題８　支給限度基準額について正しいものはどれか。

２つ選べ。

１. 要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額と要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額と同額である。

２. 介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は、居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額と同額である。

３. 月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者の区分支給限度基準額は、変更前後の区分支給限度基準額の日数に応じて日割り計算される。

４. 地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれない。

５. 要支援認定を受けていた利用者が月の途中で要介護認定に変わった場合、その月の支給限度基準額は、要介護認定に係るよう介護状態区分に応じた居宅介護サービス費等区分支給限度基準額となる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢２

居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額は介護保険法の第４４条他に、介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は第５６条他に記述されていますが、そんな文言を参照にする必要はないでしょう。

居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額も介護予防福祉用具購入費支給限度基準額も年間１０万円です。

従って、この選択肢は、「正しい」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

是非、訪問されてご感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

毎日、１つの記事を書く一方で、３～４日分の記事を移植すれば、いずれ過去問の膨大なデータベースが出来ると信じています。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額について、６０１号。

2007-05-02T16:28:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題８　支給限度基準額について正しいものはどれか。
２つ選べ。

１.要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額と要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額と同額である。

２.介護予防福祉用具購入費支給限度基準額は、居宅介護福祉用具購入費支給限度基準額と同額である。

３. 月の途中に要介護度が変わった居宅サービスの利用者の区分支給限度基準額は、変更前後の区分支給限度基準額の日数に応じて日割り計算される。

４. 地域密着型介護予防サービスは、介護予防サービス費等区分支給限度額管理の対象に含まれない。

５. 要支援認定を受けていた利用者が月の途中で要介護認定に変わった場合、その月の支給限度基準額は、要介護認定に係るよう介護状態区分に応じた居宅介護サービス費等区分支給限度基準額となる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・５

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢１

要介護１の居宅介護サービス費等区分支給限度基準額は、 16,580単位。

要支援２の介護予防サービス費等区分支給限度基準額は、 10,400単位。

明らかに違います。

しかし、こんな単位数を暗記するのは無意味です。

介護保険の給付費を下げるために「要支援２」が「要介護１」から分離されたと考えると、簡単に理解できる筈です。

従って、この選択肢は、「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

今年１月１日までのバックナンバーを早急に移植しようと思ってます。

今日、３／８までの移植が終了しました。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

ご感想をお寄せ下さい。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

介護予防サービス計画の作成について、６００号。

2007-05-01T13:22:00.000+09:00

２００６年の問題です。

問題７　予防給付について正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 介護予防訪問介護の利用期間は、３月間に限定されている。

２. 介護予防訪問看護は、主治の医師が一定の治療の必要の程度を認めた者に限って利用することが可能である。

３. 介護予防居宅療養管理指導は、介護予防を目的として、医師、歯科医師等が療養上の管理や指導を行うサービスである。

４. 地域密着型介護予防サービスには、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防小規模多機能型居宅介護及び介護予防認知症対応型共同生活介護の３種類がある。

５. 介護予防支援における介護予防サービス計画を作成することができるのは、地域包括支援センターの職員のうち、保健師に限られる。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

正解：２・３・４

選択肢を一つずつ見ていきましょう。

選択肢５

《保健師に限られる。》という文言は、一目見て「誤り」だと気づきますが、介護保険法を見ておきましょう。

介護保険法の第８条の２です。

『１８　この法律において「介護予防支援」とは、居宅要支援者が第五十三条第一項に規定する指定介護予防サービス又は特例介護予防サービス費に係る介護予防サービス若しくはこれに相当するサービス、第五十四条の二第一項に規定する指定地域密着型介護予防サービス又は特例地域密着型介護予防サービス費に係る地域密着型介護予防サービス若しくはこれに相当するサービス及びその他の介護予防に資する保健医療サービス又は福祉サービス(以下この項において「指定介護予防サービス等」という。)の適切な利用等をすることができるよう、第百十五条の三十九第一項に規定する地域包括支援センターの職員のうち厚生労働省令で定める者が、当該居宅要支援者の依頼を受けて、その心身の状況、その置かれている環境、当該居宅要支援者及びその家族の希望等を勘案し、利用する指定介護予防サービス等の種類及び内容、これを担当する者その他厚生労働省令で定める事項を定めた計画(以下この項及び別表において「介護予防サービス計画」という。)を作成するとともに、当該介護予防サービス計画に基づく指定介護予防サービス等の提供が確保されるよう、第五十三条第一項に規定する指定介護予防サービス事業者、第五十四条の二第一項に規定する指定地域密着型介護予防サービス事業者その他の者との連絡調整その他の便宜の提供を行うことをいい、「介護予防支援事業」とは、介護予防支援を行う事業をいう。』

ここでいう《地域包括支援センターの職員のうち厚生労働省令で定める者が、当該居宅要支援者の依頼を受けて、その心身の状況、その置かれている環境、当該居宅要支援者及びその家族の希望等を勘案し、利用する指定介護予防サービス等の種類及び内容、これを担当する者その他厚生労働省令で定める事項を定めた計画(以下この項及び別表において「介護予防サービス計画」という。)を作成する》という文言が重要です。

ここでいう「地域包括支援センターの職員のうち厚生労働省令で定める者」には、主任介護支援専門員も社会福祉士も含まれます。

従って、こそ選択肢は、「誤り」です。

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

●編集後記●

新しいブログです。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

ご感想をお寄せ下さい。

それでは、また会える日まで！！

See You！！

地域密着型介護予防サービスについて、５９９号。

2007-04-30T23:26:00.000+09:00

介護予防居宅療養管理指導について、５９８号。

2007-04-29T17:27:00.000+09:00

介護予防訪問看護について、５９７号。

2007-04-25T19:12:00.000+09:00

介護予防訪問介護の利用期間について、５９５号。

2007-04-23T19:25:00.000+09:00

介護支援専門員（ケアマネ）になろうよ！ ２００７