血清アルブミンについて、６３０号。

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心 不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ り、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球 体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ り、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心 電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと んど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に おいてその低下が著しい。

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正解：１・３

選択肢の２を見ていきましょう。

フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』で血清アルブ ミンを調べてみましょう。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%96%E3%83%9F%E3%83%B3

『血清アルブミン

アルブミンの三次構造血清中に多く存在するタンパク質の一つ。

分子量約66,000。

血清中には多くのタンパク質が存在するが、血清アルブミンは その約50～65%を占める。』

こんな文章もあります。

『アルブミン濃度が低下している場合は、肝疾患や栄養失調が 疑われる。』

ですから、この選択肢の前半部分は「正しい」です。

後半の「加齢に伴って低下することはない」は「誤り」です。

この選択肢は「誤り」です。

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●編集後記●

コムスン関係のニュースが今日もひっきりなしです。

コムスンの夜間訪問介護サービスの利用者で介護の継続を希望 する人の受け入れ先の具体的な相手先が名乗りをあげたようで す。

コムスンを巡っては、国と東京都との間で辛辣なやりとりがあ ったようですね。

バックナンバーです。

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http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

浮腫性疾患について、６２９号。

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心 不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ り、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球 体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ り、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心 電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと んど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に おいてその低下が著しい。

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正解：１・３

選択肢の１を見ていきましょう。

全身性浮腫があれば体重は増えます。

まあ、腫れているわけなので、医学的な知識よりも想像力の問 題だと思います。

この選択肢では、ネフローゼを見ましょう。

メルクマニュアル家庭版です。

『ネフローゼ症候群は、尿中にタンパク質が大量に漏れ出てし まうのを特徴とする糸球体の病気で、多くの場合、体液の蓄積 （浮腫）がみられ、血液中のアルブミン濃度が低下します。

ネフローゼ症候群は、ごく少量のタンパク質が尿中に漏れ出る 状態（微量アルブミン尿症）が徐々に進行して発症したり、あ るいは突然発症する場合もあります。

ネフローゼ症候群は年齢にかかわりなく起こります。

小児では生後18カ月から4歳の間が最も多く、女児より男児に多 くみられます。

年齢が高くなると、男女の差はほとんどなくなります。』

以下は、

http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec11/ch144/ch144c.html

を、ご覧ください。

この選択肢は、「正しい」です。

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●編集後記●

ここ数日間の話題は「コムスン」です。

私もコムスンの撤退により何件かのケアプランを引き継ぎまし た。

今年いっぱい混乱が続くような予感がするんですが・・・・

利用者や現場の方の不安を思うといたたまれない気持ちになり ます。

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