介護支援専門員（ケアマネ）になろうよ！　２００７: 06/01/2007

2007年6月26日火曜日

排泄ケアについて、６３６号。

２００６年の問題です。

問題３０　排泄ケアについてより適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 尿失禁の原因には、服用している薬剤による影響も考えられる。

２. 尿失禁をしている場合、排尿の回数、量などのリズムを把握し、水分の制限を行いながら、トイレへの誘導等を行う。

３. 尿失禁が心配で外出しない高齢者に対しては、高齢者の意思及び尿失禁の状況を確認した上で、パッドやおむつを使用する。

４. 寝たきりの高齢者の便秘の予防は、摘便や浣腸により行う。

５. おむつや留置カテーテルを使用している場合は、尿路感染を起こしやすくなるため、清拭や洗浄によって清潔に保つ必要がある。

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正解：１・３・５

２の選択肢の「誤り」は、《水分の制限を行いながら》という部分です。

前半部分は「正しい」です。

しかし、これに左右される方はいないと判断しています。

４　《摘便や浣腸》はできる限り避けるべきです。

こういう問題の選択肢は文書力の問題であるように思います。

保健医療の専門知識で問題の正誤を判断するのではなく、奇妙な日本語を見抜く力のような気がします。

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●編集後記●

明日から、「介護支援分野」の続きを解説します。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

2007年6月22日金曜日

高齢者の身体機能の維持について、６３５号。

２００６年の問題です。

問題２９　高齢者の身体機能の維持について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. がんに罹患している要介護者に対しては、一般的に、病気の進行を早めるためリハビリテーションを行ってはならない。

２. 廃用症候群は、過度の安静や長期臥床により生じることもあるので、早期のリハビリテーションが必要である。

３. 廃用性筋萎縮の予防は、日常生活動作の励行、筋力増強のための運動、趣味活動やレクリエーション活動などを継続することによって可能である。

４. 下肢を中心とした運動機能の低下が転倒の原因となるので、転倒防止のための環境整備を行うことが重要である。

５. リハビリテーションの他動的訓練は、意識レベルの低い場合や、自分で運動できない場合は効果が乏しいので行わない。

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正解：２・３・４

この問題の選択肢は１つ１つ解説する必要がないと思います。

強いて解説を行うとすれば、１の選択肢です。

「がん」と「リハビリテーション」の間には因果関係はありません。

廃用性症候群を防ぐ意味でも最低限度のリハビリは必要です。

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●編集後記●

問題３０を解説したあとは、「介護支援分野」に帰るつもりにしています。

バックナンバーです。

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それでは、また会える日まで！！

See You！！

2007年6月21日木曜日

骨密度について、６３４号。

2007年6月16日土曜日

ホルター心電図法について、６３３号。

2007年6月15日金曜日

クレアチニンについて、６３２号。

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであり、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあり、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほとんど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性においてその低下が著しい。

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正解：１・３

選択肢の３を見ていきましょう。

大阪府立急性期・総合医療センター・腎臓内科のサイトにこんな記事を見つけました。

http://plaza.umin.ac.jp/~kidney/jinkinokensa.html

『腎臓には様々な働きがあります。

腎臓の最も重要な働きは、体液の量や組成（特に電解質）を一定に保つこと。

これは体液の量や組成が変動すると生命にかかわるためです。

しかし、このように重要な働きをするために、末期腎不全になるまで、様々なメカニズムによって維持されます。

体液の量や電解質の変化から、腎機能の状態を知るのは非常に困難です。

実際には、機能しているネフロンの割合を調べることによって、腎機能の評価としているのです。

もちろん、病気によってネフロンの傷害部位が異なり、糸球体の病気と尿細管や間質の病気では病状も非常に異なります。

しかし、どの部位の病気であっても、結局個々のネフロン全体の機能が無くなる訳ですから、機能しているネフロンの割合を評価することによって腎機能を知ることが出来ます。

この目的からは、糸球体から濾過される血液（血漿水）の量（糸球体濾過値；正常では約 100ml/分）を調べるのが最も理にかなっています。

最も簡単な方法は、糸球体から濾過されて尿に排泄される老廃物の血液の濃度を調べます。

よく調べられるものに、尿素（習慣で尿素に含まれる窒素の濃度〈ＢＵＮ〉で表されます）、クレアチニンなどがあります。これらは糸球体から濾過され、尿に排泄されるため、糸球体濾過値が低下すると血中濃度が上昇します。

尿素はタンパク質が体内で代謝された老廃物ですから、タンパク質の取り方で血中濃度は大きく変わります。

また、水分を制限されたり、下痢や、非常にたくさんの汗をかいたりして脱水状態になると、尿細管で尿素の再吸収が亢進し、腎機能が正常でも上昇することがあります。

一方、クレアチニンは自分の体の筋肉の中で産生され、筋肉の量が変わらない限り、その産生量は変化せず、食事の影響も殆ど受けず、尿細管での再吸収もあまり受けないためクレアチニンの血中濃度は糸球体濾過値の良い指標となります。』

また、こんな記述もあります。

『腎臓を片方摘出したとしても、クレアチニンなどの老廃物の血中濃度はほとんど上昇しません。

すなわち片方の腎臓でも糸球体濾過値はほとんど低下しないのです。

これは、腎臓が大きな予備力を持っており、残っているネフロンが２～３倍にも頑張ってくれるからで、片方１つ腎臓を摘出しても腎機能はほとんど正常に保たれます。

逆に考えると、クレアチニンの濃度が正常でも、ネフロンの数は半分以下、と言うことも予想される訳で、血液検査が正常だからと言って、腎臓が正常だという保障は全くありません。

既に、機能しているネフロンの数は半分以下に減少していることもあるわけです。』

この選択肢は、「正しい」です。

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●編集後記●

コムスンを巡る報道は様々なものがありますが、私が１番秀逸だと思ったのはこの記事です。

田原総一朗の政財界「ここだけの話」

『コムスンで介護を食い物にしたグッドウィル折口氏の“犯罪”』

http://www.nikkeibp.co.jp/style/biz/column/tahara/070614_15th/index.html

読んでみてください。

「僕が折口氏に確認したかったのは、彼のつくったビジネスモデル自体が破綻したのか、それともコムスンの運営に問題があったのか、それとも破綻していると知りながら詐欺的行為で売り抜けようとしたのか、その3つのいずれなのかということだった。」という記述に注意して読んでください。

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See You！！

2007年6月14日木曜日

血清クレアチニン値について、６３１号。

2007年6月13日水曜日

血清アルブミンについて、６３０号。

2007年6月12日火曜日

浮腫性疾患について、６２９号。

2007年6月10日日曜日

認知症ケアの基本的考え方について、６２８号。

2007年6月9日土曜日

アルツハイマー病について、６２７号。

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

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正解：２・４・５

選択肢の４を見ていきましょう。

昨年も何度も言いましたが、この試験には標準テキストがあります。

早い方はもう手に入れられたかもしれません。

私も早く手に入れたいと思っていますが、忙しさに紛れて、申し込んでいません。

で、何が言いたいのかというと、現実の学説ではなくてテキストに書いてあることが正解なんです。

脳血管性の認知症とアルツハイマー性の認知症の対比は多くの書物でなされています。

その多くはこの選択肢の通りです。

この選択肢は、「正しい」です。

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●編集後記●

発売されたテキストは四訂です。

昨年のテキストは三訂です。

両方を比べてみたいと思います。

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2007年6月8日金曜日

リアリティオリエンテーションについて、６２６号。

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

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正解：２・４・５

選択肢の３を見ていきましょう。

この選択肢の正誤の判断は難しいです。

こういう解答者の主観によって正誤が判断される事を選択肢にするのは、どうかと思います。

しかし、受験生はそうも言っていられません。この問題を解かなければいけませんから。

「現実を知られた方がよい」という治療法もあります。

代表的な方法として、リアリティオリエンテーション：ＲＯが有名です。

「リアリティオリエンテーション」でググってみました。

http://www.google.co.jp/search?hl=ja&rlz=1B2GGFB_jaJP177JP216&q=%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%83%AA%E3%83%86%E3%82%A3%E3%82%AA%E3%83%AA%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%83%86%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3&btnG=%E6%A4%9C%E7%B4%A2&lr=lang_ja

２行になる場合は、コピペで１行にしてください。

この選択肢は、「誤り」です。

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●編集後記●

そろそろ、国保連への伝送をしなければなりません。

毎月のことですが、緊張もします。

この緊張をようやく手なずけることができました。

ケアマネになって３年くらいするとそういう気分になるのではないかと想います。

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See You！！

2007年6月7日木曜日

長谷川式認知症スケールについて、６２５号。

２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

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正解：２・４・５

選択肢の２を見ていきましょう。

「長谷川式スケール」でググってみました。

http://www.akanekai.jp/hasemane.htm

『長谷川式スケール

認知症の評価スケールとして、医療福祉現場などで幅広く使用されているのが改定長谷川式知能評価スケール（ＨＤＳ－Ｒ）です。

この長谷川式スケールは、被験者への口頭による質問により、短期記憶や見当識（時・場所・時間の感覚など）、記名力などを比較的容易に点数化し評価できるようになっています。

また、質問者の熟練度にさほど左右されることなく一定の結果が得られ、評価に要する時間も20分前後と一般の心理検査に比べ短いのも特徴です。

評価結果については、合計点数３０点満点中２０点以下が「痴呆症疑い」と判定されます。

なお、あくまでも質問に対する答えを評価の基本としているため、意思疎通が困難な方には不向きで、その場合はNMスケールが比較的有効です。』

この選択肢の正誤の判定は、認知症の知識を問うというよりも文章の読解力を問う問題のように思えます。

この選択肢は「正しい」です。

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●編集後記●

６月～８月が「天下分け目の天王山」という方がおられました。

確かにそうです。

気合いを入れて行きましょう。

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See You！！

2007年6月6日水曜日

ミニメンタルステート検査について、６２４号。

h ２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

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正解：２・４・５

選択肢の２を見ていきましょう。

ウィキペディア（Wikipedia）で、「ミニメンタルステート検査」を見てみましょう。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%9F%E3%83%8B%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%88%E6%A4%9C%E6%9F%BB

『ミニメンタルステート検査（ミニメンタルステートけんさ、 MMSE:Mini Mental State Examination)は、痴呆の診断用に米国で1975年、フォルスタインらが開発した質問セットである。 30点満点の11の質問からなり、見当識、記憶力、計算力、言語的能力、図形的能力などをカバーする。

24点以上で正常と判断、10点未満では高度な知能低下、20点未満では中等度の知能低下と診断する。

[編集] 質問内容

日時（5点）

今年は何年ですか。

いまの季節は何ですか。

今日は何曜日ですか。

今日は何月何日ですか。

現在地（5点）

ここは、何県ですか。

ここは何市ですか。

ここは何病院ですか。

ここは何階ですか。

ここは何地方ですか。

記憶（3点）

相互に無関係な物品名を3個聞かせ、それをそのまま復唱させる。

1個答えられるごとに1点。

すべて言えなければ6回まで繰り返す。

7シリーズ（5点）

100から順に7を引いていく。

5回できれば5点。

間違えた時点で打ち切り。

あるいは「フジノヤマ」を逆唱させる。

　　想起（3点）

3で示した物品名を再度復唱させる。

　　呼称（2点）

時計と鉛筆を順に見せて、名称を答えさせる。

読字（1点）

次の文章を繰り返す。

「みんなで、力を合わせて綱を引きます」

　　言語理解（3点）

次の3つの命令を口頭で伝え、すべて聞き終わってから実行する。

「右手にこの紙を持ってください」

「それを半分に折りたたんでください」

「机の上に置いてください」　　

文章理解（1点）

次の文章を読んで実行する。「眼を閉じなさい」

　　文章構成（1点）

何か文章を書いてください。

図形把握（1点）

次の図形を書き写してください。

例）五角形が２つ重ねっている図形』

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●編集後記●

新しいテキストも発行されるし、受験要項も発表されるし・・・

あとは、受験生のやる気と勉強した時間だけのようです。

「絶対、受かってやる！！」

そんな気持ちをどこまでキープできるかが勝敗を左右します。

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See You！！

2007年6月5日火曜日

ピック病について、６２３号。

h ２００６年の問題です。

問題２７　認知症について適切なものはどれか。

３つ選べ。

１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。

２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion (ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。

３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実を知らせないほうが落ち着いて生活できる。

４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少なく、感情の平板化がみられることが多い。

５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生するという姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。

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正解：２・４・５

選択肢の１から見ていきましょう。

まずは、「ピック病」です。

「ピック病」でググってみてびっくりしました。

このサイトがトップでした。

http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/Pickdisease.html

『ピック病

初老期痴呆（初老期とは歴年齢上の定義は４５歳～６５歳）の代表疾患がアルツハイマー病とピック病であり、いずれも原因不明（アルツハイマー病は解明されつつあります）の大脳萎縮性疾患であります。

　ピック病は、《アルツハイマー病に比して少なく（アルツハイマー病の1/3～1/10といわれている）、》４０代～５０代にピークがあり、平均発症年齢は４９歳である（アルツハイマー病の平均発症年齢は５２歳）。

アルツハイマー病と違い性差はなし（アルツハイマー病は女性にやや多い）。

　アルツハイマー病は記銘力・記憶力低下などの知的機能低下が初発症状であるが、ピック病では、人格変化（人格障害はPick 病でもっとも著しく、アルツハイマー病ではPick病より軽く、脳血管性痴呆ではさらに少ない）、情緒障害などが初発症状である。

　すなわち、自制力低下（粗暴、短絡、相手の話は聞かずに一方的にしゃべる）、感情鈍麻、異常行動（浪費、過食・異食、何でも口に入れる、収集、窃盗、徘徊、他人の家に勝手にあがる）などがあり、人格は変わり（無欲・無関心）、感情の荒廃が高度で、特に対人的態度が特異である。

たとえば、人を無視した態度、診察に対して非協力、不真面目な態度、ひねくれた態度、人を馬鹿にした態度などで、病識はない。

その他、会話中に同じ内容の言葉を繰り返す滞続言語（滞続言語とは、特有な反復言語で、質問の内容とは無関係に、何を聞いても同じ話を繰り返すもので、他動的に誘発され、持続的で制止不能である）も特有である。

　CT（ＭＲＩ）では、局所性の脳萎縮（側頭葉、前頭葉に多い）が認められる。

　病理所見は、典型例ではPickの嗜銀球が神経細胞内に出現する。

　鑑別診断としては、アルツハイマー病、精神分裂病があります。

アルツハイマー病では記銘力・記憶力低下などの知的機能低下が初発症状（ピック病は初期は記憶・見当識・計算力は保たれる）ということと、語間代（例：ナゴヤエキ、エキ、エキ）が認められことが多いという特徴で鑑別されます。精神分裂病とはＣＴ（ＭＲＩ）を撮ることにより鑑別可能です。

　経過は２～８年（衰弱し死亡することが多い）であり、アルツハイマー病よりも短い傾向がある。

　アルツハイマー病がかなりその病因が解明されつつあるのに対し、ピック病は病因解明の糸口となるような特徴的病理像が無く、そのことがピック病研究の立ち後れの原因となっており、治療法は今のところなく介護が中心となっているのが現状です。』

選択肢の《最も多いのは、》に対応するのが、上のサイトの《アルツハイマー病に比して少なく（アルツハイマー病の1/3～1/10 といわれている）、》といったところでしょうか。

ですから、この選択肢は「誤り」です。

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●編集後記●

新しいテキストも発行されるし、受験要項も発表されるし・・・あとは、受験生のやる気と勉強した時間だけのようです。

「絶対、受かってやる！！」

そんな気持ちをどこまでキープできるかが勝敗を左右します。

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See You！！

2007年6月4日月曜日

咀嚼筋の筋力低下について、６２２号。

h ２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

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正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

「咀嚼筋」を『ウィキペディア（Wikipedia）』で見ます。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%92%80%E5%9A%BC%E7%AD%8B

『咀嚼筋（そしゃくきん）は、下顎骨の運動（主に咀嚼運動）に関わる筋の総称である。深頭筋とも呼ばれる。

咀嚼筋は一般に、咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の4 種類が挙げられる。

咀嚼機能を主として分類する場合、開口運動に関わる筋として舌骨筋のうち、顎二腹筋、オトガイ舌骨筋、顎舌骨筋が存在するため、この3種類の筋を含めて咀嚼筋と呼ぶこともある。』

こんな文章では分かりにくいですね。

ビジュアルで確認する方法もあります。

http://www2.edu.ipa.go.jp/gz/a-cg/a-400/a-420/IPA-acg240.htm

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●編集後記●

新しいテキストが発行されるようです。

こちらのサイトで予約ができます。

http://www.tokyo-kansho.co.jp/longlife.html

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2007年6月3日日曜日

歯槽骨の吸収について、６２１号。

２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

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正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

「歯槽骨」を『ウィキペディア（Wikipedia）』で見ます。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E6%A7%BD%E9%AA%A8

『歯槽骨（しそうこつ）とは、顎骨の骨体部と歯牙を結ぶ骨で歯槽突起とも言う。

歯槽骨は、固有歯槽骨と支持歯槽骨とに分けられる。

人体の場合、解剖学的に独立した骨体ではない。

歯槽骨の「歯槽」とは、歯を入れ置く槽という意味を持つ。

固有歯槽骨（「歯槽の内壁」というと固有歯槽骨を一般的に指す）

層板骨：線維骨のすぐ外側を歯根膜腔とはほぼ平行に縦走する層板状の骨。

線維骨（束状骨）：シャーピー線維が骨内に埋め込まれている骨。

支持歯槽骨は、内板と外板を形成する皮質板（皮質骨）と固有歯槽骨や皮質板との間を埋める海綿骨に分けられる。

皮質板は上顎骨より下顎骨の方が圧倒的に厚く、下顎臼歯部の頬側で最も厚い。

また、歯根と歯根の間にある歯槽骨を歯槽中隔といい、歯間中隔（槽間中隔）と根間中隔には脈管や神経の通る栄養管がある。』

選択肢でいう「吸収」という概念もググってみます。

ish のブログです。

http://ish.parfe.jp/mt/archives/000157.html

『もっと恐ろしいのは、「歯槽骨吸収」です。

歯槽骨というのは、歯茎の下にある骨のことで、歯が生えている顎の骨だと思ったら良いでしょう。

骨というは固くて不動のものに見えますが、ちゃんと代謝が働いていて、大腿骨でも二年もあれば細胞が入れ代わっていると言います。

骨そしょう症などに見る通り、骨も変わっていくものなのです。

歯が抜けてしまったりすると、刺激のなくなった歯槽骨は、どんどん後退して溶けるように小さくなっていってしまいます。

これが「歯槽骨吸収」です。

抜けて一年も放置すると、とりかえしもつかないほど吸収されてしまっていることがあるそうです。』

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●編集後記●

各都道府県で今年の試験の詳細が発表になっています。

ちなみに東京都のサイトです。

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/kaigo/shiken/gaiyou190529.html#bessi

バックナンバーです。

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2007年6月2日土曜日

口腔粘膜について、６２０号。

２００６年の問題です。

問題２６　摂食、嚥下に関して適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 加齢に伴う口腔の変化としては、口腔粘膜の萎縮、歯槽骨の吸収、咀嚼筋の筋力低下などがある。

２. 高齢者の場合、味覚の低下の原因としては、薬剤の副作用、口腔乾燥、口腔真菌症などが多い。

３. 舌に痛みなどがある場合、口腔清掃を行ってはならない。

４. 食物が摂取され、体外に排出される過程は、食欲から始まり、摂食、咀嚼、嚥下、消化・吸収、排泄の順序である。

５. 歯の噛み合わせは、咀嚼、嚥下機能に影響するが、全身の能力、姿勢の制御には影響しない。

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正解：１・２・４

選択肢の１から見ていきましょう。

この選択肢を「誤り」と判断される方はおられないと思いますが、ゆっくり見ていきましょう。

まず、『口腔粘膜の萎縮』からです。

「口腔粘膜」でググってみました。

「東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

口腔機能再構築学系口腔機能再建学講座

顎口腔外科学分野」のウェブサイトです。

http://www.tmd.ac.jp/dent/os2/Nenmaku.html

『口腔粘膜の部位：

口腔粘膜は、舌（舌の上面：舌背、左右側縁、舌の下面にわかれます）、歯肉（上下・外側内側にわかれます）、頬（左右）、口唇（上下）、口蓋（上顎です、軟硬口蓋にわかれます）などを覆っている軟組織です。

この口腔粘膜は可動粘膜（舌・頬・軟口蓋）および非可動粘膜（歯肉・硬口蓋）にわけられています。

これらの解剖学的に分けられた部位の口腔粘膜に生じる疾患を口腔粘膜疾患とよんでいます。』

さらに、「口腔ケア」でググってみれば、こんなページもありました。

【「口腔ケアについて考える」】というサイトです。

http://ww3.tiki.ne.jp/~y-takaya/oralcare.htm

『口腔ケアの実際

介護支援専門員標準テキストでは，口腔ケア（口腔清掃）の基本として，ブラッシング（歯磨き）・フロッシング（デンタルフロスによる清掃）・リンシング（洗口）を挙げている。

このうちフロッシング（細い絹の糸を用いて歯間を清掃する方法）は，老人は孤立歯が多いため，現実的でないかもしれない。

実際の口腔ケアの方法については，様々な方法が考えられるが，対象とする要介護老人の病態は千差万別であり，それぞれのケースにおいての工夫が必要だと思われる。

常に念頭においておくべき事は，対象とする人は虚弱老人であり，易感染性であり，また，処置時の誤嚥を防ぐための配慮が必要であるということである。』

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●編集後記●

発行が少し滞りました。

デスクの上は書類の山です。

これを片づけるには相当な時間が掛かりそうです。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

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