血清クレアチニン値について、６３１号。

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心 不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ り、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球 体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ り、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心 電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと んど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に おいてその低下が著しい。

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正解：１・３

選択肢の３を見ていきましょう。

今日は、『血清クレアチニン値』を見ていましょう。

まず、クレアチニンとはなんでしょう？

IDDM-Networkの用語事典です。

http://www.joho-kyoto.or.jp/~iddm-net/HTML/DIC/Main/KU/ku004.html

『クレアチニンとは、血液中に存在する老廃物の一種で、本来 は尿中に排出されるものであるが、腎機能が低下していると、 尿中に排出されずに血中に蓄積される。
よって、血中あるいは尿中のクレアチニンを調べることにより、 腎機能が正常かどうかを検査できる。
よってＤＭの場合、慢性合併症のひとつである腎症の進行度合 いを調べるための指標にもなっている。
血中のクレアチニンを「血清クレアチニン値」といい、尿中の クレアチニンを「尿中クレアチニン濃度」というが、腎機能が 低下していると、前者の値は上昇し、後者の値は低下する。』

神奈川県予防医学協会
http://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp/kensa/kensati12.html

こんな文章があります。

『血清クレアチニン値は筋肉の量により決まるので、男女によ って差があります。また、筋肉量の少ない小児や高齢者では、 成人に比べ低値となります。』

『糸球体ろ過率(クレアチニンクリアランス)』は、明日調べて 見ましょう。

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●編集後記●

「コムスンが、自社の施設利用者を増やすなどしたケアマネジ ャーに対する報奨金制度を設けていた」というニュースが飛び 込んできました。
これは、酷い話です。
真偽のほどは、まだ明かではありませんが・・・・

コムスンに在籍していたケアマネを白眼視する人が出てくるか もしれません。

バックナンバーです。

訪問して感想をお聞かせください。

http://kaigoshien2007.blogspot.com/

それでは、また会える日まで！！

See You！！

血清アルブミンについて、６３０号。

２００６年の問題です。

問題２８　高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。

２つ選べ。

１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心 不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。

２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ り、加齢に伴って低下することはない。

３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球 体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ り、薬剤の副作用には注意が必要である。

４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心 電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと んど利用されない。

５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に おいてその低下が著しい。

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正解：１・３

選択肢の２を見ていきましょう。

フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』で血清アルブ ミンを調べてみましょう。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%96%E3%83%9F%E3%83%B3

『血清アルブミン

アルブミンの三次構造血清中に多く存在するタンパク質の一つ。

分子量約66,000。

血清中には多くのタンパク質が存在するが、血清アルブミンは その約50～65%を占める。』

こんな文章もあります。

『アルブミン濃度が低下している場合は、肝疾患や栄養失調が 疑われる。』

ですから、この選択肢の前半部分は「正しい」です。

後半の「加齢に伴って低下することはない」は「誤り」です。

この選択肢は「誤り」です。

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●編集後記●

コムスン関係のニュースが今日もひっきりなしです。

コムスンの夜間訪問介護サービスの利用者で介護の継続を希望 する人の受け入れ先の具体的な相手先が名乗りをあげたようで す。

コムスンを巡っては、国と東京都との間で辛辣なやりとりがあ ったようですね。

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