高齢者の既往歴の把握について、６８４号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢５です。

この文言を読んで違和感を持つ方はいないと思いますが、テキ ストを確認しておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２７３ページに こんな記述があります。

『高齢者緊急患者の診察に際しては、（中略）のように現病歴の 把握以外にも既往歴の問診に十分に配慮するとともに、主な疾 患を想定して広範で包括的な検査を行って病態を正しく判断す ることが重要です。』

選択肢５は「正しい」です。

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●編集後記●

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胃ろう造設術を施された患者について、６８３号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造設術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢４です。

《カテーテルが自然に抜去することがある》という文言に違和 感を持つと判断を誤ります。

自分の主観ではなく、テキストにどう記載されているかがポイ ントです。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５８ページに こんな記述があります。

『胃と腹部表面を通過し栄養を注入する管が通してあり、ここ から必要な栄養を通します。自然抜去することもあります。』

選択肢４は「正しい」です。

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在宅酸素療法について、６８２号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢３です。

《いまだ外出はできない。》という文言を見てみれば、間違って いることが、すぐに理解できますが、テキストの言葉を見てお きましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５１ページに こんな記述があります。

『ＨＯＴの普及により、今まで入院して酸素吸入しなければな らなかった患者の多くが、家庭内での生活だけでなく、外出も 可能となっています。』

選択肢３は「誤り」です。

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腹膜透析患者のケアについて、６８１号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢２です。

文言を見てみれば常識的なことを言っているので正しいことが すぐに理解できますが、テキストの言葉を見ておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５１ページに こんな記述があります。

『（在宅自己腹膜灌流法は、）基本的には在宅医療であり、月１ ～２回の管理以外には病院に通う必要がなく、患者の生活リズ ムに合わせ治療できるため社会復帰が容易です。特に、通院が 困難な過疎地や積雪地の患者に勧められます。在宅支援におい て継続して自己管理状況についてより細かく観察することが望 ましく、在宅自己腹膜灌流法導入後も再教育と再評価を常に行 う必要があります。』

選択肢２は「正しい」です。

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在宅における医療管理について、６８０号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢１です。

《経口麻薬剤のみ》という文言に注目してください。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２５０ページに こんな記述があります。

『ほかに、最近では悪性腫瘍時の疼痛のコントロールに麻薬を はじめとする座薬や経口麻薬薬、パッチ製剤を使用する場合も あります。鎮痛を目的にした場合に比較的コントロールが容易 であり有用です。』

選択肢１は「誤り」です。

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