居宅療養管理指導について、６８５号。

２００６年の問題です。

問題３６　居宅療養管理指導について正しいものはどれか。
３つ選べ。

１. 居宅療養管理指導とは、居宅要介護者に対して、医療機関 や薬局の医師、歯科医師、薬剤師などにより行われる療養上の 管理及び指導である。

２. 居宅要介護者は、介護保険のサービスを受ける際、必ず居 宅療養管理指導を利用しなければならない。

３. 保険医療機関又は保険薬局が居宅療養管理指導を行う場合 には、必ず、介護保険法に基づく指定事業者としての申請を行 い、改めて指定を受けなければならない。

４. 口腔内の清掃又は有床義歯の清掃に関する指導は、歯科衛 生士だけでなく、保健師や看護師、准看護師も行うことができ る。

５. サービス担当者会議は、居宅療養管理指導で訪問する医師 と訪問先でも開催できる。

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正解：２・４・５

選択肢１です。

「居宅療養管理指導」については、正しい理解が必要です。 居宅療養管理指導については、制度上の改正はありませんので 過去問が有効です。

介護保険法の第８条の第６項です。

『この法律において「居宅療養管理指導」とは、居宅要介護者 について、病院、診療所又は薬局(以下「病院等」という。)の 医師、歯科医師、薬剤師その他厚生労働省令で定める者により 行われる療養上の管理及び指導であって、厚生労働省令で定め るものをいう。』

選択肢１は「正しい」です。

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●編集後記●

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高齢者の既往歴の把握について、６８４号。

２００６年の問題です。

問題３５　在宅における医療管理について適切なものはどれか。
３つ選べ。

１. 在宅における末期がん患者の疼痛緩和に用いる薬剤として は、経口麻薬剤のみが許可されている。

２. 腹膜透析患者のケアについては、自己管理状況をより細か く継続して観察することが望ましい。

３. 酸素吸入が必要な肺気腫の患者は、在宅酸素療法によって 在宅生活が可能となったが、いまだ外出はできない。

４. 胃ろう造説術を施された患者の治療上生じるトラブルとし ては、カテーテルが自然に抜去することがある。

５. 高齢者は、非典型的症状を呈することが多いため、急変時 には、現病歴だけでなく、既往歴の把握も重要である。

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正解：２・４・５

選択肢５です。

この文言を読んで違和感を持つ方はいないと思いますが、テキ ストを確認しておきましょう。

四訂　介護支援専門員基本テキストの第３巻の２７３ページに こんな記述があります。

『高齢者緊急患者の診察に際しては、（中略）のように現病歴の 把握以外にも既往歴の問診に十分に配慮するとともに、主な疾 患を想定して広範で包括的な検査を行って病態を正しく判断す ることが重要です。』

選択肢５は「正しい」です。

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