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２００６年の問題です。
問題２７ 認知症について適切なものはどれか。
３つ選べ。
１. 認知症の原因として最も多いのは、ピック病である。
２. 長谷川式認知症スケールやMini-MentＡl StＡte ExＡminＡtion
(ＭＭＳＥ)の結果のみで認知症と診断してはいけない。
３. 認知症の人は、記憶力や判断力が低下しているので、現実
を知らせないほうが落ち着いて生活できる。
４. アルツハイマー病は、血管性認知症に比べ、神経症状が少
なく、感情の平板化がみられることが多い。
５. 認知症ケアの基本的考え方は、認知症をもつ人と共生する
という姿勢をもち、個別ケアを提供していくことである。
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正解：２・４・５
選択肢の１から見ていきましょう。
まずは、「ピック病」です。
「ピック病」でググってみてびっくりしました。
このサイトがトップでした。
http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/Pickdisease.html
『ピック病
初老期痴呆（初老期とは歴年齢上の定義は４５歳～６５歳）の
代表疾患がアルツハイマー病とピック病であり、いずれも原因
不明（アルツハイマー病は解明されつつあります）の大脳萎縮
性疾患であります。
ピック病は、《アルツハイマー病に比して少なく（アルツハ
イマー病の1/3～1/10といわれている）、》４０代～５０代にピ
ークがあり、平均発症年齢は４９歳である（アルツハイマー病
の平均発症年齢は５２歳）。
アルツハイマー病と違い性差はなし（アルツハイマー病は女性
にやや多い）。
アルツハイマー病は記銘力・記憶力低下などの知的機能低下
が初発症状であるが、ピック病では、人格変化（人格障害はPick
病でもっとも著しく、アルツハイマー病ではPick病より軽く、
脳血管性痴呆ではさらに少ない）、情緒障害などが初発症状で
ある。
すなわち、自制力低下（粗暴、短絡、相手の話は聞かずに一
方的にしゃべる）、感情鈍麻、異常行動（浪費、過食・異食、
何でも口に入れる、収集、窃盗、徘徊、他人の家に勝手にあが
る）などがあり、人格は変わり（無欲・無関心）、感情の荒廃
が高度で、特に対人的態度が特異である。
たとえば、人を無視した態度、診察に対して非協力、不真面目
な態度、ひねくれた態度、人を馬鹿にした態度などで、病識は
ない。
その他、会話中に同じ内容の言葉を繰り返す滞続言語（滞続言
語とは、特有な反復言語で、質問の内容とは無関係に、何を聞
いても同じ話を繰り返すもので、他動的に誘発され、持続的で
制止不能である）も特有である。
CT（ＭＲＩ）では、局所性の脳萎縮（側頭葉、前頭葉に多い）
が認められる。
病理所見は、典型例ではPickの嗜銀球が神経細胞内に出現す
る。
鑑別診断としては、アルツハイマー病、精神分裂病がありま
す。
アルツハイマー病では記銘力・記憶力低下などの知的機能低下
が初発症状（ピック病は初期は記憶・見当識・計算力は保たれ
る）ということと、語間代（例：ナゴヤエキ、エキ、エキ）が
認められことが多いという特徴で鑑別されます。精神分裂病と
はＣＴ（ＭＲＩ）を撮ることにより鑑別可能です。
経過は２～８年（衰弱し死亡することが多い）であり、アル
ツハイマー病よりも短い傾向がある。
アルツハイマー病がかなりその病因が解明されつつあるのに
対し、ピック病は病因解明の糸口となるような特徴的病理像が
無く、そのことがピック病研究の立ち後れの原因となっており、
治療法は今のところなく介護が中心となっているのが現状で
す。』
選択肢の《最も多いのは、》に対応するのが、上のサイトの《ア
ルツハイマー病に比して少なく（アルツハイマー病の1/3～1/10
といわれている）、》といったところでしょうか。
ですから、この選択肢は「誤り」です。
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●編集後記●
新しいテキストも発行されるし、受験要項も発表されるし・・・
あとは、受験生のやる気と勉強した時間だけのようです。
「絶対、受かってやる！！」
そんな気持ちをどこまでキープできるかが勝敗を左右します。
バックナンバーです。
訪問して感想をお聞かせください。
http://kaigoshien2007.blogspot.com/
それでは、また会える日まで！！
See You！！
