２００６年の問題です。
問題２８ 高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心
不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。
２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ
り、加齢に伴って低下することはない。
３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球
体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ
り、薬剤の副作用には注意が必要である。
４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心
電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと
んど利用されない。
５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に
おいてその低下が著しい。
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正解：１・３
選択肢の４を見ていきましょう。
ホルター心電図が何か調べて見ましょう。
「沖の洲病院」のサイトです。
http://www.nmt.ne.jp/~nagioo/holter.htm
『心電図法が心臓の状態を知るために広く用いられています。
しかし、通常の心電図が記録される時間は僅かに数分以内に過
ぎません。
このような短時間の心電図記録で変化がなかったからといって、
心臓に異常がないとは決して断言できません。
また、狭心症のある型（異型狭心症）やある種の不整脈は夜間
に好発します。このような状況下の心電図を記録するのは随分
大変なことです。
心臓病の人が、日常生活あるいはゴルフなどの運動をどの程度
してよいかの判断を必要とする場合、実際の運動時の心電図が
どうなっているかを知ることは生活指導を行う上で必要なこと
す。
ホルター（Holter）というのは米国の物理学者の名前で、1950
年頃、２４時間心電図記録法を発表し、その後の電子工学技術
の進歩により今日のような臨床的に使用しやすい装置に改良さ
れてきました。
現在、ホルター心電図法は、次の目的に広く使用されています。
１．不整脈の診断、治療効果判定
２．狭心症の診断、無痛性心筋虚血発作の診断
３．自律神経機能の評価
自律神経機能の評価は、２４時間心電図記録から、心拍リズム
の規則性を判断し、心臓支配神経の機能を評価する方法です。
ホルター心電図記録の解析は、コンピューターによる自動解析
結果と次に示すような全波形記録を肉眼で観察し、必要な部分
の実時間記録を行って正確な診断を行う方法の両者が用いられ
ています。』
ホルター心電図の装着するための絆創膏でかぶれた方はおられ
るようですが、これがこの機械の最大の欠点のようです。
ですから、この選択肢は、「誤った」選択肢です。
この選択肢は、「正しい」です。
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●編集後記●
コムスンの買収合戦が活発化しています。
法令を守らなかった赤字企業に対して巨額の買収資金が投入さ
れようとしています。
違和感を感じるのは私だけでしょうか？
バックナンバーです。
訪問して感想をお聞かせください。
http://kaigoshien2007.blogspot.com/
それでは、また会える日まで！！
See You！！
