２００６年の問題です。
問題２８ 高齢者の症状や検査について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１. 体重は、栄養状態が不良な場合であっても、浮腫性疾患(心
不全、ネフローゼ、肝硬変)では増加することがある。
２. 血清アルブミン値は、高齢者の栄養評価の指標の１つであ
り、加齢に伴って低下することはない。
３. 高齢者では、たとえ血清クレアチニン値が正常でも、糸球
体ろ過率(クレアチニンクリアランス)が低下していることがあ
り、薬剤の副作用には注意が必要である。
４. 不整脈を詳しく調べるために２４時間心電図(ホルター心
電図)が測定されるが、心身の負担になるため、高齢者ではほと
んど利用されない。
５. 骨密度は、成人後は加齢とともに低下するが、特に男性に
おいてその低下が著しい。
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正解：１・３
選択肢の３を見ていきましょう。
今日は、『血清クレアチニン値』を見ていましょう。
まず、クレアチニンとはなんでしょう？
IDDM-Networkの用語事典です。
http://www.joho-kyoto.or.jp/~iddm-net/HTML/DIC/Main/KU/ku004.html
『クレアチニンとは、血液中に存在する老廃物の一種で、本来
は尿中に排出されるものであるが、腎機能が低下していると、
尿中に排出されずに血中に蓄積される。
よって、血中あるいは尿中のクレアチニンを調べることにより、
腎機能が正常かどうかを検査できる。
よってＤＭの場合、慢性合併症のひとつである腎症の進行度合
いを調べるための指標にもなっている。
血中のクレアチニンを「血清クレアチニン値」といい、尿中の
クレアチニンを「尿中クレアチニン濃度」というが、腎機能が
低下していると、前者の値は上昇し、後者の値は低下する。』
神奈川県予防医学協会
http://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp/kensa/kensati12.html
こんな文章があります。
『血清クレアチニン値は筋肉の量により決まるので、男女によ
って差があります。また、筋肉量の少ない小児や高齢者では、
成人に比べ低値となります。』
『糸球体ろ過率(クレアチニンクリアランス)』は、明日調べて
見ましょう。
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●編集後記●
「コムスンが、自社の施設利用者を増やすなどしたケアマネジ
ャーに対する報奨金制度を設けていた」というニュースが飛び
込んできました。
これは、酷い話です。
真偽のほどは、まだ明かではありませんが・・・・
コムスンに在籍していたケアマネを白眼視する人が出てくるか
もしれません。
バックナンバーです。
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http://kaigoshien2007.blogspot.com/
それでは、また会える日まで！！
See You！！
